بیوپسی کلیه و تشخیص بیماری های کلیوی؛پونکسیون بیوپسی کلیه یک روش پزشکی است که امکان برداشتن قطعه ای از بافت کلیه (پارنشیم) را برای تشخیص بیماری مؤثر بر کلیه بیمار فراهم می کند. بیوپسی کلیه یک عمل کوچک است که طی آن از یک سوزن مخصوص برای برداشتن یک قطعه کوچک (نمونه) از یکی از کلیه شما (یا پیوند کلیه) برای بررسی بیشتر استفاده می شود. نمونه زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا کلیه شما با جزئیات بیشتری بررسی شود. مقدار کلیه گرفته شده در طول بیوپسی تقریباً نصف اندازه یک چوب کبریت است و برداشتن آن تأثیری بر عملکرد کلیه شما ندارد.
اگر سوالی در مورد ماموگرافی یا سونوگرافی دارید ویا پزشک برایتان ماموگرافی یا سونوگرافی تجویز کرده است
می توانید با ما در مرکز سونوگرافی و ماموگرافی الوند در تماس باشید.
بیوپسی کلیه چیست؟
سوراخ بیوپسی کلیه شامل برداشتن یک یا چند قطعه کوچک کلیه است. سوراخ کردن و سپس تجزیه و تحلیل نمونه یک کلیه امکان تشخیص دو کلیه را فراهم می کند، در واقع در بیماری های کلیوی ضایعات به طور سیستماتیک بر هر دو کلیه تأثیر می گذارد. سپس قطعات زیر میکروسکوپ به منظور ایجاد تشخیص مورد بررسی قرار می گیرند.
بیوپسی کلیه برای چه مواردی استفاده می شود؟
بیوپسی کلیه تعیین تشخیص (علت و/یا دسته بیماری کلیوی)، پیش آگهی (تکامل و نظارت آینده که باید برنامه ریزی شود) و/یا درمان بیماری کلیوی را ممکن می سازد.
در واقع، علائم ادراری (پروتئینوری، هماچوری، ناهنجاری‌های رسوبی) و علائم بیولوژیکی (افزایش کراتینین خون) مختص نفروپاتی نیستند و فقط راهنمایی‌های تشخیصی را ارائه می‌دهند.
بنابراین، تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک که از طریق بیوپسی انجام می شود، نه تنها تشخیص را ممکن می کند، بلکه درمان مناسب را نیز معرفی می کند. در واقع، ارزیابی علائم مرتبط با شدت، امکان سازگاری با درمان (نوع، شدت، مدت) توصیه شده در نفروپاتی تشخیص داده شده را فراهم می کند.
مقالات پیشنهادی :
الاستوگرافی با سونوگرافی چیست؟
سونوگرافی سینه چیست و چرا انجام می شود؟
چرا به بیوپسی کلیه نیاز دارم؟
پوشش بیوپسی کلیه
اگر داروهایی برای رقیق کردن خون یا کاهش احتمال لخته شدن خون مصرف می کنید، باید قبل از روز بیوپسی به پزشک کلیه خود اطلاع دهید.
داروهای زیادی وجود دارند که این کار را انجام می دهند، اما رایج ترین آنها آسپرین، کلوپیدوگرل، وارفارین، دابیگاتران، آپیکسابان و ریواروکسابان هستند. اینها باید قبل از روز بیوپسی (معمولاً چند روز تا یک هفته قبل) متوقف شوند.
شما نباید بدون مشورت با پزشک کلیه خود مصرف این داروها را قطع کنید. آنها به شما خواهند گفت که آیا و چه زمانی باید مصرف آنها را قطع کنید و چه زمانی باید دوباره مصرف آنها را شروع کنید.
معمولاً صبح روز بیوپسی به بیمارستان می روید. تیم کلیه به شما خواهند گفت کجا و در چه ساعتی باید بروید - این ممکن است شامل حضور در بخش کلیه باشد. شما می توانید به طور معمول دارو بخورید، بنوشید و مصرف کنید (به جز هر داروی رقیق کننده خون، همانطور که در بالا ذکر شد). شما باید برنامه ریزی کنید که صبحانه ای سبک بخورید زیرا در صورت انجام پیوند، بیوپسی شامل خوابیدن صاف روی شکم یا پشت می شود.
ممکن است نیاز به آزمایش خون برای بررسی سطح خون و میزان لخته شدن خون داشته باشید، یا ممکن است این آزمایشات قبل از روز بیوپسی انجام شده باشد.
قبل از انجام بیوپسی، یک لوله پلاستیکی کوچک (کانولا) در پشت دست شما قرار داده می شود. ممکن است از کانول شما برای دادن دارویی به نام دسموپرسین (DDAVP) استفاده شود. دسموپرسین خطر خونریزی پس از بیوپسی را کاهش می دهد و به آرامی طی 30 تا 60 دقیقه تجویز می شود. ممکن است در هر بیمار به آن نیاز نباشد، اما در صورت نیاز به انجام هر گونه درمانی پس از بیوپسی، همچنان ممکن است به کانولا نیاز داشته باشید.
بیوپسی کلیه در بیمارستان آمریکایی پاریس چگونه انجام می شود؟
بیوپسی کلیه تحت کنترل اولتراسوند یا در صورت لزوم تحت اسکنر (سی تی اسکن) برای بیماران با آناتومی دشوارتر انجام می شود.
برای انجام عمل از شما خواسته می شود که دراز بکشید.
شما از بی حسی موضعی در طول بیوپسی بهره مند خواهید شد و در طول مداخله بیدار خواهید ماند، به ویژه برای اینکه بتوانید نفس بکشید و در نتیجه تجسم کلیه در سونوگرافی را تسهیل کنید.
هنگامی که کلیه شناسایی شد، نفرولوژیست یک سوزن نازک بیوپسی را وارد کلیه می کند تا قطعات آن را خارج کند.
پس از سوراخ کردن، از شما خواسته می شود که در رختخواب بمانید تا خطر خونریزی را محدود کنید.
در طی 12 ساعت اول، شما تحت نظارت پزشکی خواهید بود: ادرار شما برای نظارت بر رنگ آن جمع آوری می شود و فشار خون شما کنترل می شود.
بازگشت به خانه معمولاً روز بعد از مداخله است.
مقالات پیشنهادی :
چه اقدامات احتیاطی پس از بازگشت به خانه؟
در طول سه هفته آینده، به شما توصیه می کنیم از هرگونه فعالیت بدنی شدید یا احتمال ایجاد ضربه (حمل بارهای سنگین، ورزش هایی مانند راگبی، جودو، موتورسواری، اسب سواری و غیره) خودداری کنید. از سفرهای طولانی و مصرف آسپرین بدون رضایت پزشک باید اکیداً خودداری شود.
در صورت بروز یا عود درد در ناحیه بیوپسی یا ادرار قرمز، با پزشک یا مرکز نفرولوژی تماس بگیرید.
خطرات مرتبط با امتحان چیست؟
حوادث یا عوارض نادر است.
اما در حین معاینه، بروز ناراحتی واگ امکان پذیر است.
پس از معاینه ممکن است رخ دهد:
هماچوری، یعنی وجود خون در ادرار
خونریزی پری کلیه (هماتوم اطراف کلیه).
در صورت خونریزی مداوم و/یا خونریزی شدید، بستری شدن در بیمارستان ممکن است چند روز تمدید شود. ممکن است تزریق خون نشان داده شود.
در موارد استثنایی، مداخله رادیولوژیکی یا جراحی ممکن است ضروری باشد.
سوراخ بیوپسی کلیه شامل برداشتن یک یا چند قطعه کوچک کلیه است. فقط یک کلیه بیوپسی می شود زیرا در بیماری کلیوی آسیب هر دو کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد. سپس قطعات بیوپسی شده زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. بنابراین برای به دست آوردن نتیجه این معاینه یک دوره زمانی مشخص ضروری است.
هدف مشخص کردن تشخیص (علت و/یا دسته بیماری کلیوی)، پیش آگهی (تکامل و نظارت در آینده که باید برنامه ریزی شود) و/یا درمان است.
چه آمادگی قبلی؟
قبل از انجام سوراخ بیوپسی، آزمایش خون و زمان خونریزی به شما امکان می دهد انعقاد خود را ارزیابی کنید. اگر از داروهایی استفاده می‌کنید که لخته شدن خون را تغییر می‌دهند (ضد انعقادها یا عوامل ضد پلاکت)، با توافق پزشک قبل از سوراخ کردن، مصرف آنها قطع خواهد شد. در صورت لزوم، داروها به صورت تزریقی برای عادی سازی انعقاد تجویز می شوند.
فشار خون کنترل می شود: اگر بیش از حد بالا تشخیص داده شود، ممکن است دارو برای کاهش آن تجویز شود.
ممکن است یک ساعت قبل از معاینه برای شما پیش دارو تجویز شود.
معاینه چگونه انجام می شود و عواقب آن چیست؟
پونکسیون تحت بی حسی موضعی انجام می شود. روی یک سطح سخت روی شکم خود دراز کشیده اید. سوراخ کردن با یک سوزن یکبار مصرف انجام می شود. اغلب لازم است یک یا دو قطعه اضافی کلیه برداشته شود. شناسایی کلیه بیوپسی شده توسط سونوگرافی یا تصاویر رادیولوژیکی که قبلا گرفته شده است انجام می شود.
پس از سوراخ کردن، از شما خواسته می شود که در رختخواب بمانید. در 12 ساعت اول، ادرار شما برای نظارت بر رنگ جمع آوری می شود. فشار خون شما کنترل می شود.
حوادث یا عوارض نادر است. در طول معاینه، بروز ناراحتی واگ امکان پذیر است. پس از معاینه ممکن است رخ دهد:
هماچوری، یعنی وجود خون در ادرار؛
خونریزی پری کلیه (هماتوم اطراف کلیه).
در صورت خونریزی مداوم و/یا خونریزی شدید، بستری شدن در بیمارستان ممکن است چند روز تمدید شود. ممکن است تزریق خون نشان داده شود. در موارد استثنایی، مداخله رادیولوژیکی یا جراحی ممکن است ضروری باشد.
مقالات پیشنهادی :
بخش تخصصی تصویر برداری اطفال و نوزادان
چه اقدامات احتیاطی پس از بازگشت به خانه؟
در طول سه هفته آینده، به شما توصیه می کنیم از هرگونه فعالیت بدنی شدید یا احتمال ایجاد ضربه (حمل بارهای سنگین، ورزش هایی مانند راگبی، جودو، موتورسواری، اسب سواری و غیره) خودداری کنید. از سفرهای طولانی، مصرف آسپرین بدون موافقت پزشک خودداری کنید.
در صورت بروز یا عود درد در ناحیه بیوپسی یا ادرار قرمز، با پزشک خود یا پزشک در بخش تماس بگیرید.
توصیه می شود اندیکاسیون بیوپسی کلیه و بحث درمانی ناشی از آن توسط نفرولوژیست نظارت شود.
قبل از انجام بیوپسی کلیه، ارزیابی اولیه شامل حداقل تصویربرداری کلیوی، جستجوی اختلالات هموستاز، اندازه گیری سطح هموگلوبینمی و پلاکت ها و همچنین اندازه گیری فشار خون استاندارد توصیه می شود.
توصیه می شود قبل از بیوپسی کلیه، یک معاینه منظم و منظم برای بررسی اختلالات هموستاز انجام دهید، آزمایش های معمول هموستاز (TP، TCA) علاوه بر این آزمایش انجام می شود.
اطلاعات ردیابی شده و کسب رضایت بیمار قبل از انجام بیوپسی کلیه توصیه می شود.
توصیه می شود قبل از انجام بیوپسی کلیه، نسبت خطر/فایده ادامه یا قطع آسپرین را به دقت ارزیابی کنید، ادامه آن منع مصرفی برای این روش نیست.
پس از یک سوراخ بیوپسی کلیه، توصیه می شود که مدت زمان نظارت در بیمارستان را با خطر عوارض خونریزی تطبیق دهید، با حداقل مدت زمان 6 تا 8 ساعت برای بیوپسی کلیه طبیعی.
این توصیه برای عملکرد خوب بخشی از مسیر مراقبتی برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی است، همانطور که در راهنمای مسیر مراقبت - بیماری مزمن کلیه بزرگسالان منتشر شده توسط HAS در ژوئیه 2021 توضیح داده شده است. این توصیه بیش از همه یک راهنمای فنی است که برای پزشکان در نظر گرفته شده است (عمدتا نفرولوژیست ها و رادیولوژیست ها) بیوپسی کلیه را انجام می دهند یا باید از بیماران بستری در بیمارستان برای انجام این روش مراقبت کنند. جنبه فنی ژست نباید اهمیت مشاوره چند رشته ای بین پزشکان (نفرولوژیست ها و پزشکان عمومی) و تصمیم مشترک با بیمار را در مورد نشانه این موضوع و پیامدهای درمانی ناشی از آن پنهان کند.
هدف از این توصیه ها کاهش عوارض و مرگ و میر در ارتباط با عوارض بیوپسی کلیه به لطف توصیه نگرش های عملی بر اساس ادبیات پزشکی در مورد اجرای بیوپسی سوراخ کلیه، نظارت و مسئولیت پذیری هرگونه عارضه است.
هر متخصصی که باید از بیمار مبتلا به بیماری کلیوی مراقبت کند، PBR را انجام دهد، و PR را تفسیر کند.
ابزارهای مختلفی به عنوان بخشی از این توصیه عملکرد خوب توسعه یافته است و به استدلال پیوست می شود:
برگه اطلاعات بیمار بیوپسی کلیه.
پیشنهادی برای چک لیست قبل از پونکسیون بیوپسی کلیه.
برگه ابزار: تعریف انواع مختلف تاریخچه خونریزی.
درخت تصمیم: مدیریت نمونه ها
بیوپسی کلیه که به آن بیوپسی کلیه نیز می گویند، روشی است که برای به دست آوردن قطعات کوچک بافت کلیه برای مشاهده زیر میکروسکوپ استفاده می شود. ممکن است برای تعیین علت، شدت و درمان احتمالی اختلال کلیوی انجام شود. این روش به طور کلی بی خطر است و می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد بیماری کلیوی شما ارائه دهد.
بیوپسی کلیه که به آن بیوپسی کلیه نیز می گویند، روشی است که برای به دست آوردن قطعات کوچک بافت کلیه برای مشاهده زیر میکروسکوپ استفاده می شود. ممکن است برای تعیین علت، شدت و درمان احتمالی اختلال کلیوی انجام شود. این روش به طور کلی بی خطر است و می تواند اطلاعات ارزشمندی در مورد بیماری کلیوی شما ارائه دهد.
این مقاله به این موضوع می پردازد که چرا ممکن است به بیوپسی کلیه نیاز داشته باشید، چگونه برای آن آماده شوید و چه عوارضی ممکن است رخ دهد.
دو روش برای انجام بیوپسی کلیه وجود دارد:
بیوپسی از راه پوست (بیوپسی سوزنی کلیه). این شایع ترین نوع بیوپسی کلیه است. برای این روش، پزشک یک سوزن بیوپسی نازک را از طریق پوست وارد می کند تا بافت کلیه شما را خارج کند. آنها شاید از سونوگرافی یا سی تی اسکن جهت هدایت سوزن به ناحیه خاصی از کلیه استفاده نمایند.
بیوپسی باز (بیوپسی جراحی). برای این روش، پزشک در پوست نزدیک کلیه ها بریدگی ایجاد می کند. این به پزشک اجازه می دهد تا به کلیه ها نگاه کند و منطقه ای را که باید از آن نمونه بافت گرفته شود، تعیین کند.
دلایل بیوپسی کلیه
بیوپسی کلیه برای افراد خاص مبتلا به بیماری کلیوی توصیه می شود. ممکن است زمانی انجام شود که سایر آزمایشات خون و ادرار نتوانند اطلاعات کافی را ارائه دهند. موارد زیر شایع ترین دلایل بیوپسی کلیه هستند. شما ممکن است یک یا چند مورد از این مشکلات را داشته باشید، اما همه افراد مبتلا به این مشکلات نیاز به بیوپسی کلیه ندارند:
- خون در ادرار (به نام هماچوری).
- پروتئین در ادرار (به نام پروتئینوری) - این در بسیاری از افراد مبتلا به مشکلات کلیوی رخ می دهد. اگر سطح پروتئین در ادرار بالا یا افزایش یافته باشد یا اگر پروتئینوری همراه با سایر علائم بیماری کلیوی دارید، ممکن است بیوپسی کلیه توصیه شود.
- مشکلات در عملکرد کلیه - اگر کلیه های شما به طور ناگهانی یا آهسته عملکرد طبیعی خود را متوقف کنند، ممکن است بیوپسی کلیه توصیه شود، به خصوص اگر علت مشکل کلیه شما نامشخص باشد.
مقالات پیشنهادی :
روش بیوپسی کلیه
آماده‌سازی - قبل از بیوپسی، ممکن است نیاز به آزمایش داشته باشید تا ببینید آیا اختلال لخته شدن خون یا عفونت دارید یا خیر. برای کاهش خطر خونریزی، در صورت توصیه مراقبت های بهداشتی، باید از یک تا دو هفته قبل از بیوپسی، مصرف داروهایی را که خطر خونریزی را افزایش می دهند (مانند آسپرین، ترکیبات شبه آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن) متوقف کنید. ارائه دهندگان داروهای خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بررسی کنید تا تعیین کنید که کدام یک برای ادامه دادن بی خطر هستند.
اگر وارفارین (نام تجاری: Jantoven یا Coumadin)، هپارین، کلوپیدوگرل (نام تجاری: Plavix)، ریواروکسابان (نام تجاری: Xarelto)، آپیکسابان (نام تجاری: Eliquis) یا سایر داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید. چه زمانی این داروها را قبل از بیوپسی مصرف کنید.
روش بیوپسی – بیوپسی کلیه معمولاً در حالی که شما بیدار هستید، پس از استفاده از یک ماده پاک کننده انجام می شود و برای به حداقل رساندن درد به شما بی حسی موضعی (داروی بی حس کننده) داده می شود. رایج ترین روش برای انجام بیوپسی استفاده از سوزن است که از طریق پوست و وارد کلیه می شود.
در بیشتر موارد، شما یک سونوگرافی، اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام خواهید داد تا پزشک دقیقا بداند که کجا سوزن را وارد کند. هنگامی که سوزن در موقعیت مناسب قرار گرفت، پزشک با سوزن از بافت کلیه نمونه برداری می کند.
در برخی موارد از روش متفاوتی برای انجام بیوپسی استفاده می شود. بیوپسی باز کلیه شامل آرام کردن شما با بیهوشی عمومی و ایجاد یک برش کوچک در پوست شما است که برای به دست آوردن بافت کلیه باز می شود. به ندرت می توان از روش های ترانس ژوگولار یا لاپاراسکوپی استفاده کرد.
پس از بیوپسی، بافت کلیه به آزمایشگاه فرستاده می شود و با میکروسکوپ بررسی می شود. این معاینه میکروسکوپی به دنبال جای زخم، عفونت یا ناهنجاری در بافت کلیه است. نتایج معاینه میکروسکوپی معمولاً ظرف یک تا دو هفته پس از بیوپسی در دسترس است. در شرایط اضطراری، نتایج می تواند زودتر در دسترس باشد.
پس از بیوپسی باز یا سوزنی، شما را برای چند ساعت در ریکاوری یا یک واحد مشاهده نگهداری می‌کنند تا عوارض احتمالی، از جمله درد و خونریزی را بررسی کنند. ممکن است برای نظارت بر خونریزی، خون بگیرید یا عکس برداری با اشعه ایکس را تکرار کنید. در برخی موارد، می توانید پس از چند ساعت نظارت به خانه بروید. از طرف دیگر، ممکن است یک شبه در بیمارستان تحت نظر باشید.
هنگامی که بازگشت به خانه برای شما ایمن تشخیص داده شد، برای یک تا دو هفته نباید هیچ گونه ورزش سنگین یا ورزش شدید انجام دهید. شما باید به مدت حداقل یک هفته یا تا زمانی که پزشک به شما دستور دهد که مصرف آنها بی خطر است، از مصرف داروهای مشابه آسپرین یا داروهای رقیق کننده خون خودداری کنید.
عوارض بیوپسی کلیه
عوارض جدی بیوپسی کلیه شایع نیست. عوارض کمتر جدی ممکن است رخ دهد و می تواند شامل خونریزی، درد و ایجاد یک اتصال غیر طبیعی بین دو رگ خونی (فیستول) باشد. عوارض نادر شامل عفونت، آسیب به عروق خونی یا سایر اندام ها یا نشت ادرار است.
خونریزی - خونریزی شایع ترین عارضه بیوپسی کلیه است. بسیاری از افراد ممکن است تا چند روز پس از بیوپسی کلیه متوجه خون در ادرار خود شوند. خونریزی شدیدتر که در اطراف کلیه یا داخل ادرار رخ می دهد غیرمعمول است، اما اگر رخ دهد، ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید. به ندرت، ممکن است تهدید کننده زندگی باشد و احتمالاً نیاز به عمل یا جراحی برای توقف خونریزی داشته باشد. اگر بیش از یک هفته پس از بیوپسی ادرار شما قرمز یا قهوه ای روشن است، با پزشک خود تماس بگیرید.
درد - درد ممکن است پس از بیوپسی کلیه ایجاد شود. بعد از عمل می توان داروهایی برای کاهش درد تجویز کرد و درد معمولاً در عرض چند ساعت برطرف می شود. اگر درد شدید یا طولانی مدت دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
فیستول شریانی وریدی - سوزن بیوپسی به ندرت می تواند به دیواره شریان و ورید مجاور آسیب برساند و این می تواند منجر به ایجاد فیستول (ارتباط بین دو رگ خونی) شود. فیستول ها معمولاً مشکلی ایجاد نمی کنند و معمولاً به مرور زمان خود به خود بسته می شوند.
مقالات پیشنهادی :
بیوپسی از راه پوست
به طور معمول، بیوپسی از راه پوست توسط پزشک انجام می شود و حدود یک ساعت طول می کشد.
درست قبل از عمل، لباس بیمارستان را به تن خواهید کرد. پزشک شما ممکن است از طریق یک خط داخل وریدی (IV) در دست یا بازو به شما یک آرام بخش بدهد تا به شما در آرامش کمک کند. با این حال، برای این روش بیهوشی عمومی دریافت نخواهید کرد، به این معنی که در تمام مدت بیدار خواهید بود.
شما طوری قرار می گیرید که روی شکم خود دراز کشیده اید. این کار کلیه های شما را به راحتی از پشت شما در دسترس نگه می دارد. ممکن است به شما یک بالش یا حوله داده شود، زیرا باید بی حرکت بمانید و حدود 30 دقیقه در این حالت بمانید. اگر قبلاً پیوند کلیه انجام داده اید، به شما گفته می شود که به پشت دراز بکشید.
سپس، پزشک یک بی حس کننده موضعی را به محل ورود تزریق می کند تا ناحیه را بی حس کند. آنها یک برش کوچک در آنجا ایجاد می کنند و سوزن را از طریق برش وارد کلیه شما می کنند.
وقتی پزشک نمونه بافت را می گیرد، باید نفس عمیقی بکشید و آن را نگه دارید. این ممکن است حدود 30 تا 45 ثانیه طول بکشد. ممکن است هنگام استخراج نمونه بافت احساس ناراحتی کنید.
اگر به بیش از یک نمونه بافت نیاز باشد، این فرآیند چندین بار تکرار خواهد شد. هر بار، سوزن از طریق همان برش وارد می شود.
انواع بیوپسی از راه پوست
بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف. در این روش، پزشک با استفاده از یک سوزن کوچک و نازک که به یک سرنگ متصل است، نمونه بافت کوچکی را از کلیه شما استخراج می کند.
بیوپسی هسته سوزنی برای نمونه های بافت بزرگتر، پزشک ممکن است از بیوپسی هسته سوزنی استفاده کند. در این روش، پزشک نمونه بزرگتری از بافت کلیه را با استفاده از یک سوزن فنری برمی دارد. اگر بیوپسی هسته سوزنی انجام می دهید، هنگامی که نمونه بافت برداشته می شود، صدای کلیک یا صدای بلندی را خواهید شنید.
پس از بازیابی نمونه، فشار روی محل بیوپسی اعمال می شود تا زمانی که خونریزی متوقف شود. بانداژ روی محل برش اعمال خواهد شد.
بیوپسی های باز
بسته به شرایط فیزیکی و سابقه پزشکی شما، پزشک ممکن است بیوپسی باز را توصیه کند. معمولاً اگر در گذشته مشکلاتی با خونریزی یا لخته شدن خون داشته اید یا فقط یک کلیه دارید، این نوع بیوپسی را انجام می دهید.
اگر بیوپسی باز انجام می دهید، بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. این به این معنی است که شما در طول عمل خواب خواهید بود. در حالی که شما بیهوش هستید، پزشک یک برش ایجاد می کند و با جراحی نمونه بافتی را از کلیه شما برمی دارد. برخی از بیوپسی های جراحی نیاز به برش تا پنج اینچ دارند.
این روش را می توان به روش لاپاراسکوپی نیز انجام داد. برای این روش، پزشک یک برش کوچک ایجاد می کند و از یک لاپاراسکوپ که یک لوله نازک و روشن است برای انجام بیوپسی استفاده می کند.با استفاده از لاپاراسکوپ، پزشک شما می تواند کلیه را مشاهده کرده و نمونه بافت بزرگتر را از طریق یک برش کوچکتر استخراج کند.
مقالات پیشنهادی :
بهبودی از بیوپسی کلیه
پس از بیوپسی کلیه، قبل از مرخص شدن از بیمارستان به زمان برای بهبودی و مشاهده نیاز دارید. زمان رهاسازی شما بسته به وضعیت جسمی کلی شما، اقدامات پزشک و واکنش شما به این روش متفاوت خواهد بود.
به طور کلی، شما را برای استراحت و مشاهده به اتاق ریکاوری می برند. در طول این مدت، حدود شش تا هشت ساعت به پشت - یا اگر پیوند کلیه انجام داده‌اید، روی شکم دراز می‌کشید.
یک پرستار یا پزشک علائم حیاتی شما از جمله فشار خون، دما، نبض و تعداد تنفس را پیگیری می کند. آزمایش شمارش کامل خون و آزمایش ادرار انجام می شود تا مشخص شود که آیا خونریزی داخلی یا مشکل دیگری وجود دارد یا خیر. همچنین به شما دارویی برای کاهش درد در محل بیوپسی داده می شود.
وقتی علائم حیاتی شما ثابت شد، از بیمارستان مرخص می شوید تا به خانه بروید. این معمولا 12 تا 24 ساعت پس از عمل اتفاق می افتد. وجود خون قرمز روشن در ادرار تا 24 ساعت پس از بیوپسی طبیعی است. اما اگر این وضعیت بیش از یک روز طول کشید، باید آن را به پزشک خود گزارش دهید.
به طور معمول، زمانی که احساس گرسنگی می کنید، می توانید به رژیم غذایی عادی خود بازگردید. ممکن است پزشک از شما بخواهد که 12 تا 24 ساعت پس از بیوپسی در رختخواب استراحت کنید و به مدت دو هفته از انجام فعالیت های سنگین و بلند کردن اجسام خودداری کنید.
همچنین باید به مدت دو هفته پس از بیوپسی از دویدن، ایروبیک یا هر فعالیت دیگری که شامل پرش است خودداری کنید. ممکن است بخواهید برای هر ناراحتی که در محل بیوپسی دارید، مسکن مصرف کنید.
خطرات بیوپسی کلیه
بیوپسی کلیه می تواند اطلاعات ارزشمندی را ارائه دهد که به پزشک شما امکان می دهد ناهنجاری های کلیه را تشخیص دهد و در مورد درمان های مناسب تصمیم گیری کند.
ایجاد عفونت بعد از عمل یک خطر جدی است. با این حال، این به ندرت رخ می دهد. همیشه مراقب علائمی باشید که می تواند نشان دهنده عفونت پس از بیوپسی کلیه باشد. اگر شما:
خون قرمز روشن یا لخته های خون در ادرار شما برای بیش از 24 ساعت پس از بیوپسی شما وجود دارد
نمی تواند ادرار کند
لرز یا تب داشته باشید
قرمزی، تورم، خونریزی یا هر ترشح دیگری از محل بیوپسی داشته باشید
احساس ضعف یا ضعف کنید
علاوه بر عفونت، بیوپسی کلیه - مانند هر روش تهاجمی - خطر آسیب داخلی بالقوه به اندام مورد نظر یا نواحی مجاور را به همراه دارد.
نتایج بیوپسی کلیه
نمونه بافتی که در طی بیوپسی کلیه شما گرفته شده است برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شود. یک پاتولوژیست، یک پزشک متخصص در تشخیص بیماری، بافت را بررسی می کند.
نمونه شما در زیر میکروسکوپ و با رنگ های واکنشی تجزیه و تحلیل می شود. پاتولوژیست هرگونه رسوب یا زخمی را که ظاهر می شود شناسایی و ارزیابی می کند. عفونت ها و سایر شرایط غیر طبیعی نیز شناسایی خواهند شد.
پاتولوژیست نتایج را جمع آوری کرده و به پزشک شما گزارش می دهد. نتایج معمولا در عرض یک هفته آماده می شود.
اگر بافت کلیه ساختار طبیعی و عاری از رسوبات و سایر عیوب را نشان دهد، نتایج طبیعی در نظر گرفته می شود.
در صورت ایجاد تغییرات در بافت کلیه، نتایج بیوپسی کلیه غیرطبیعی در نظر گرفته می شود. دلایل متعددی برای این نتیجه وجود دارد. گاهی اوقات، بیماری هایی که در سایر قسمت های بدن شما شروع می شوند، می توانند باعث آسیب به کلیه ها شوند.
مقالات پیشنهادی :
اگر نتایج غیر طبیعی باشد، می تواند نشان دهنده موارد زیر باشد:
عفونت کلیه
محدودیت یا ضعف در جریان خون به کلیه ها
بیماری های بافت همبند
رد پیوند کلیه
سرطان کلیه
عفونت پیچیده دستگاه ادراری
پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد آزمایش‌های اضافی را برای کمک به تهیه یک برنامه درمانی تجویز کند. آنها نتایج و وضعیت شما را به طور عمیق با شما بررسی خواهند کرد و در مورد تمام مراحل بعدی پس از بیوپسی کلیه صحبت خواهند کرد.
ملاحظات برای بیوپسی کلیه
اگرچه بیوپسی کلیه ابزار موثری برای تشخیص وجود یا میزان بیماری کلیوی است، اما استفاده از آنها مشکلاتی دارد. یک مشکل این است که آنها نتایج منفی کاذب تولید می کنند. دیگر اینکه در صورت مشکوک بودن به سرطان کلیه نمی توان آنها را انجام داد، زیرا خود بیوپسی می تواند باعث گسترش سلول های بدخیم شود. در مورد بدخیمی شناخته شده، برداشتن تومور یا برداشتن کلیه (نفرکتومی) توصیه می شود.
روش بیوپسی کلیه
بیوپسی کلیه به یکی از چندین روش انجام می شود. با این حال، بیوپسی انجام می شود، بیمار یک شبه در بیمارستان بستری می شود. از بی حسی عمومی یا بی حسی نخاعی استفاده می شود.
جراحی باز
در طی جراحی باز، یک برش نسبتاً بزرگ از پشت یا پهلو ایجاد می‌شود و تکه‌ای از بافت کلیه برداشته می‌شود. زمانی انجام می شود که یک قطعه بزرگ از بافت، مانند تومور، باید برداشته شود. همچنین زمانی توصیه می شود که بیمار فقط یک کلیه در حال کار داشته باشد، زیرا احتمال آسیب به آن کلیه را کاهش می دهد.
جراحی لاپاروسکوپی
جراحی لاپاراسکوپی کم تهاجمی است و تنها به برش های کوچکی نیاز دارد که منجر به زخم و درد کمی و بهبودی کوتاه می شود. با این حال، میدان دید واضحی از ناحیه ایجاد نمی کند، که جراحی باز انجام می دهد.
اورتروسکوپی
در صورت وجود توده در لگن کلیه یا حالب، یورتروسکوپی انجام می شود. یک لوله بلند و نازک به نام یورتروسکوپ برای مشاهده داخل حالب و قسمت تحتانی کلیه استفاده می شود. پس از یافتن توده، بیوپسی از طریق یورتروسکوپ انجام می شود.
بیوپسی سوزنی
بیوپسی سوزنی از کلیه تحت بی حسی موضعی انجام می شود. جراح برای هدایت سوزنی که نمونه بافت را استخراج می کند، از سی تی اسکن یا فناوری اولتراسوند استفاده می کند.
مقالات پیشنهادی :
نتایج بیوپسی کلیه
پس از بیوپسی کلیه، نمونه های بافت برای آزمایش به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. نتایج غیر طبیعی بیوپسی کلیه نشان دهنده موارد زیر است:
عفونت
جریان خون ضعیف از طریق کلیه
بیماری بافت همبند، مانند لوپوس
رد پیوند کلیه
تومور بدخیم
خطرات بیوپسی کلیه
در موارد نادر، عوارض بیوپسی کلیه وجود دارد. شایع ترین آنها وجود خون بیش از حد در ادرار (هماچوری) است، اما معمولاً ظرف چند روز از بین می رود. به ندرت، فیستول شریانی وریدی یا اتصال غیرطبیعی بین رگ‌های خونی رخ می‌دهد، اگرچه تقریباً هرگز مشکلی ایجاد نمی‌کند و معمولاً خود به خود بهبود می‌یابد. همچنین ممکن است یک هماتوم (مجموعه خون) در اطراف کلیه عفونی شود. با آنتی بیوتیک و تخلیه جراحی درمان می شود. یک هماتوم بزرگ نیز می تواند باعث فشار خون بالا شود.
علاوه بر خطرات خاص بیوپسی کلیه، خطرات هر روش جراحی شامل موارد زیر است:
خون ریزی بیش از حد
لخته شدن خون
واکنش های نامطلوب به بیهوشی یا داروها
عفونت بعد از جراحی
آسیب به اندام های مجاور
مشکلات تنفسی
فتق در محل برش
هر چند وقت یک بار باید آزمایش بیوپسی کلیه انجام دهید؟
آزمایش بیوپسی کلیه روشی است که برای تعیین اندازه، شکل و ترکیب کلیه استفاده می شود. اگر شک دارید که ممکن است مشکل کلیوی داشته باشید، مهم است که آزمایش دهید.
اگر هر یک از علائم زیر را دارید، باید آزمایش بیوپسی کلیه انجام دهید:
- درد در پشت یا پهلو
- وجود خون در ادرار
- ادراری که بوی میوه یا فلز می دهد
- سنگ های ادراری
آزمایش بیوپسی کلیه معمولاً به عنوان یک روش سرپایی در بیمارستان یا مطب پزشک انجام می شود. این آزمایش اغلب به عنوان بخشی از ارزیابی پزشک از سلامت کلی فرد انجام می شود.
آزمایش بیوپسی کلیه روشی است که پزشکان برای جستجوی علت بیماری کلیوی یا سایر مشکلات کلیوی از آن استفاده می کنند. اکثر متخصصان کلیه در صورت مشکوک بودن به بیماری کلیوی یا اگر علائمی مانند فشار خون بالا یا پروتئینوری داشته باشند (نمونه ادراری که سطح پروتئین را افزایش می دهد) بیوپسی کلیه را تجویز می کنند.
گزارش‌های آزمایش بیوپسی کلیه معمولاً شش تا هشت هفته طول می‌کشد تا برگردند. اگر مشکوک به وجود سلول‌های سرطانی در کلیه‌های بیمار وجود داشته باشد، ممکن است قبل از تشخیص نهایی آزمایش‌های اضافی لازم باشد.
پس از بیوپسی کلیه، اکثر بیماران می توانند در عرض چند روز یا چند هفته در صورت عدم وجود نشانه بیماری به روال عادی خود بازگردند. با این حال، در صورت مشکوک بودن به سرطان کلیه، ممکن است برای تشخیص دقیق آزمایشات اضافی مورد نیاز باشد.
اگر قصد انجام آزمایش بیوپسی کلیه را دارید، با پزشک خود در مورد اینکه چه آزمایشی برای شما بهترین است و چه زمانی آن را برنامه ریزی کنید، صحبت کنید.
هر چند وقت یکبار بیوپسی کلیه نیاز به انجام دارد؟
تصمیم در مورد زمان انجام آزمایش بیوپسی کلیه به شرایط زمینه ای بستگی دارد و ممکن است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد. با این حال، به طور کلی، اکثر پزشکان توصیه می کنند که هر چند سال یک بار تا زمانی که هیچ نشانه ای از بیماری وجود نداشته باشد، آن را انجام دهید.
خطرات مرتبط با انجام بیوپسی کلیه چیست؟
خطرات اصلی انجام آزمایش بیوپسی کلیه شامل درد، خونریزی و عفونت است. با این حال، این خطرات به طور کلی تنها در موارد نادر رخ می دهد. علاوه بر این، بیشتر افراد پس از جراحی عوارض جانبی جزئی مانند تورم و خستگی را تجربه می کنند.
مزایای انجام آزمایش بیوپسی کلیه چیست؟
مزایای انجام آزمایش بیوپسی کلیه شامل امکان تشخیص سرطان یا سایر ناهنجاری ها است که ممکن است منجر به بهبود سلامت و/یا طول عمر شود.
تشخیص بیماری کلیوی
اگر مشکوک به بیماری کلیوی باشد، چند آزمایش عملکرد کلیه (که به عنوان بررسی سلامت کلیه نیز شناخته می‌شود) برای اندازه‌گیری میزان عملکرد کلیه‌ها و کمک به برنامه‌ریزی درمان خود انجام خواهید داد. این شامل:
تست آلبومین (نوعی پروتئین) و/یا خون در ادرار شما.
آزمایش خون برای تعیین سطح مواد زائد در خون و محاسبه میزان فیلتراسیون گلومرولی شما
آزمایش فشار خون بیماری کلیوی باعث فشار خون بالا می شود که می تواند به رگ های خونی کوچک در کلیه ها آسیب برساند. فشار خون بالا همچنین می تواند باعث بیماری کلیوی شود.
سونوگرافی یا اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) برای گرفتن عکس از کلیه ها و مجاری ادراری. این آزمایش‌ها اندازه کلیه‌های شما را نشان می‌دهند، سنگ‌های کلیه یا تومورها را پیدا می‌کنند و هر گونه مشکلی را در ساختار کلیه‌ها و مجاری ادراری شما پیدا می‌کنند.
همچنین ممکن است برای کمک به مدیریت مراقبت و تصمیم گیری در مورد نیاز به بیوپسی کلیه به یک متخصص کلیه (به نام نفرولوژیست) مراجعه کنید. در طول بیوپسی کلیه، یک قطعه کوچک از بافت کلیه برداشته می‌شود و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا نوع بیماری کلیوی مشخص شود و بررسی شود که آیا کلیه‌های شما آسیب دیده است یا خیر.
آزمایش ادرار برای بیماری کلیوی
کلیه های آسیب دیده یا ملتهب موادی مانند خون یا پروتئین را به ادرار نشت می کنند. آزمایش ترجیحی برای تشخیص پروتئین در ادرار، آزمایش نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (ادرار ACR) است که میزان آلبومین (نوعی پروتئین) را در ادرار نشان می دهد.
در صورت ابتلا به دیابت یا فشار خون بالا، حداقل یک بار در سال و در صورت داشتن هر یک از عوامل خطر شناخته شده دیگر برای ابتلا به بیماری مزمن کلیوی، آزمایش ACR ادرار باید انجام شود.
آزمایش ACR ادرار با ارسال نمونه ای از ادرار شما به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل انجام می شود.
آزمایش خون برای بیماری کلیوی
بهترین معیار برای سنجش عملکرد کلیه، میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) است که می‌توان آن را از طریق آزمایش خونی که خون را برای کراتینین (یک محصول زائد ساخته شده توسط بافت عضلانی) بررسی می‌کند، تخمین زد.
یک نتیجه طبیعی GFR بالاتر از 90 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع است. اگر حداقل به مدت سه ماه نتیجه به طور مداوم کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع باشد، این تایید می کند که شما به بیماری مزمن کلیوی مبتلا هستید.
آزمایش خون می تواند سایر ناهنجاری های عملکرد کلیه را نشان دهد، مانند:
سطوح بالای اسیدها (اسیدوز)
کم خونی (گلبول های قرمز ناکافی یا هموگلوبین، پروتئین موجود در گلبول های قرمز که اکسیژن را حمل می کند)
سطوح بالای پتاسیم (هیپرکالمی)
سطوح پایین نمک (هیپوناترمی)
تغییر در سطح کلسیم و فسفات
آزمایشات تصویربرداری برای بیماری کلیوی
آزمایش هایی که تصاویر یا تصاویر مختلفی ایجاد می کنند ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس - برای بررسی اندازه کلیه ها و جستجوی سنگ کلیه
سیستوگرام - اشعه ایکس مثانه
سیستورتروگرام دفع ادرار - جایی که مثانه قبل و بعد از ادرار عکسبرداری می شود
اولتراسوند - امواج صوتی از کلیه ها "بازتاب" می شوند تا تصویری ایجاد کنند. ممکن است از سونوگرافی برای بررسی اندازه کلیه ها استفاده شود. سنگ کلیه و انسداد عروق خونی ممکن است در سونوگرافی قابل مشاهده باشد
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) - یک میدان مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای ایجاد یک تصویر سه بعدی از دستگاه ادراری، از جمله کلیه ها استفاده می شود.
اسکن رادیونوکلئید
بیوپسی برای بیماری کلیه
بیوپسی به این معنی است که یک قطعه کوچک از بافت برای آزمایش در آزمایشگاه گرفته می شود. بیوپسی های مورد استفاده در بررسی بیماری کلیوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بیوپسی کلیه - پزشک یک سوزن مخصوص را در پشت، تحت بیهوشی موضعی، وارد می کند تا نمونه کوچکی از بافت کلیه را به دست آورد. بیوپسی کلیه می تواند تشخیص بیماری مزمن کلیه را تایید کند.
بیوپسی مثانه - پزشک یک لوله نازک (سیستوسکوپ) را از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می کند. این به پزشک اجازه می دهد تا داخل مثانه را ببیند و ناهنجاری ها را بررسی کند. این روش سیستوسکوپی نامیده می شود. پزشک ممکن است بیوپسی از بافت مثانه را برای بررسی در آزمایشگاه بگیرد.
بسته به علت مشکوک اختلال کلیه، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را ترتیب دهد.
مقالات پیشنهادی :
بهترین مرکز ماموگرافی دیجیتال در تهران
پیشگیری از بیماری کلیوی
مصرف دارو و تغییر در شیوه زندگی، همراه با ارجاع زودهنگام به متخصص کلیه (نفرولوژیست)، می تواند از نارسایی کلیه جلوگیری کرده یا آن را به تاخیر بیندازد.
انتخاب های سبک زندگی سالم برای حفظ عملکرد خوب کلیه ها عبارتند از:
مقدار زیادی میوه و سبزیجات از جمله حبوبات (نخود یا لوبیا) و غذاهای حاوی غلات مانند نان، پاستا، رشته فرنگی و برنج مصرف کنید.
هر هفته گوشت بدون چربی مانند مرغ و ماهی بخورید.
فقط مقدار کمی غذای شور یا چرب بخورید.
به جای نوشیدنی های دیگر، مقدار زیادی آب بنوشید. مصرف نوشابه های شیرین را به حداقل برسانید.
وزن سالم را حفظ کنید.
مناسب ماندن. حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی انجام دهید که ضربان قلب شما را در پنج روز یا بیشتر از هفته افزایش می دهد، از جمله پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا یا ایروبیک ملایم.
داروهای فشار خون تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید و فشار خون خود را در محدوده هدف خود حفظ کنید.
کارهایی را انجام دهید که به شما کمک می کند آرام شوید و سطح استرس خود را کاهش دهید.
طیف وسیعی از داروها برای فشار خون بالا موجود است. داروهای مختلف فشار خون به روش‌های متفاوتی عمل می‌کنند، بنابراین تجویز بیش از یک نوع غیرعادی نیست. دوز ممکن است با توجه به نیاز شما تغییر کند.