نوشته‌ها

اکوکاردیوگرافی جنین ( اکوی قلب جنین )

اکوی قلب جنین یک روش تشخیصی برای جنین است. اکوی قلب جنین برای بررسی بیماریهای مادرزادی قلب و نامنظمی های قلب جنین استفاده می شود. اکوی قلب جنین توسط رادیولوژیست دارای فلوشیپ انجام می شود.

اکوکاردیوگرافی معمول اغلب از هفته ۱۶ بارداری به بعد انجام می شود. اکوکاردیوگرافی برای جنین و مادر خطر و عارضه ای ندارد. انجام آن برای همه لازم نبوده و در مواردی انجام می شود، که به آنها اشاره خواهد شد.

بطور کلی شیوع بیماریهای مادرزادی قلب در جمعیت عمومی ۸ مورد در هر ۱۰۰۰ تولد زنده می باشد. در صورتیکه جنین عامل زمینه ای خطرساز داشته باشد میزان شیوع این بیماریها نیز افزایش پیدا خواهد کرد. بنابراین در مواردی که عامل زمینه ای خطر ساز وجود دارد انجام اکو جنین نیز لازم خواهد بود. عوامل خطر ساز بطور کلی مربوط به خود و یا مربوط به مادر می باشد.

روشهایی برای تعیین جنسیت جنین -

عوامل خطر ساز جنینی شامل :

۱-بیماریهای کروموزومی جنین.

۲-ناهنجاری های مادرزادی جنین در سونوگرافی.

۳-نامنظمی های قلبی جنین.

۴-جفت منوکریونیک.

۵-افزایش ضخامت NT در سونوگرافیNT .

۶-شک به ناهنجاری قلبی در سونوگرافی معمولی.

عوامل خطر ساز مادری شامل :

۱-سابقه فامیلی بیماریهای مادرزادی قلب.

۲-بیماریهای متابولیک مادر مثل دیابت.

۳-مصرف بعضی داروهای خاص توسط مادر.

۴-عفونت های مادر در اوایل بارداری مثل سرخچه.

۵-حاملگی بدنبال درمان نازایی و چاقی شدید مادر.

اکوکاردیوگرافی جنین به تشخیص بیماری قلبی در مراحل اولیه کمک می کند .

طبق آمار جهانی موجود از هر یک هزار کودک، هشت نفر دچار بیماری قلبی مادرزادی هستند. این امر شایع ترین عامل ناهنجاری و مرگ و میر در بین بیماری های مادرزادی در کودکان است.

اکوی قلب جنین روشی موفق در تشخیص بیماری های مادرزادی قلب است.و موجب مدیریت و درمان به موقع کودک در هنگام تکامل جنین می شود. با انجام اکو جنینی قلب در مراکز درمانی امکان تشخیص بیماری های مادرزادی قلب جنین و نارسایی قلب جنین در حین بارداری فراهم شده است.

اکوی قلب جنین توسط امواج صوتی صورت می گیرد. هیچ ضرر و زیانی برای جنین ندارد. بهترین زمان معرفی بیمار جهت انجام اکوکرادیوگرافی جنین هفته ۱۸ تا ۲۴ حاملگی است. با تشخیص بیماری های قلبی قبل از تولد تصمیم برای ادامه حاملگی و درمان بیماران بعد از تولد فراهم می شود.

سونوگرافی NT در مرکز الوند

 تجمع مایع زیر گوشت گردن جنین که بین ۱۱ الی ۱۳ هفته و ۶ روز انجام می شود.

در تمام جنین ها مقداری از این مایع وجود دارد.

در اکثر جنین ها با سندروم داون ، مقدار این مایع افزایش پیدا میکند

سونوگرافی NT غربالگری جزء سه ماهه اول بارداری می باشد. و احتمال وجود سندروم داون در جنین را بررسی میکند .

این غربالگری ریسک سندروم داون را فقط تخمین میزند. به شما کمک میکند که آیا به تست تشخیص دیگری نیاز دارید .

تست های تشخیصی مثل CVS یا آمینوسنتز به شما جواب قطعی تری میدهد.

سونوگرافی NT  در ماه های اول بارداری انجام می شود. به شما این شانس را میدهد تا در صورت لزوم برای ختم بارداری اقدام نمایید.

قبلا مادران تنها پس از به دنیا آمدن فرزندشان، متوجه نقص های مادرزادی و ژنتیکی می شدند. با تکنولوژی جدید سونوگرافی nt قبل از ورود جنین به ماه چهارم  از ابتلای او به ناهنجاری ها اطلاعاتی میدهد.

سونوگرافی های دوران بارداری | رادیولوژی و سونوگرافی تشخیصی سرو دکتر نینا زاهدی نژاد

رادیولوژیست با بررسی اندازه فضای روشن و شفاف در بافت پشت گردن، بیماری را در جنین تشخیص می دهد.

نوزاد مبتلا به ناهنجاری، معمولا مایع تجمع یافته ای در ناحیه پشت گردن در طول سه ماه اول بارداری دارد.

این فضای روشن، بزرگتر از میزان جنین های سالم و طبیعی می باشد.

سونوگرافی NT باید بین هفته های ۱۱ تا ۱۴ بارداری انجام شود. در محدوده همین سن بارداری، مایع پشت گردن جنین، شفاف و قابل بررسی است.

 سونوگرافی NT باید بین هفته یازدهم تا سیزدهم و شش روز انجام شود.

قبل از ۱۱ هفتگی انجام سونوگرافی NT امکان پذیر نیست. زیرا جنین بسیار کوچک است. بعد از هفته چهاردهم مایع شفاف پشت گردن جنین، از بین می رود.

زنان باردار بالای ۳۵ سال سن باید سونوگرافی NT را انجام دهند.

خانم های که در زایمان قبلی فرزندی با ناهنجاری مادرزادی به دنیا آورنده اند باید سونوگرافی NT انجام دهند.

خانم هایی گه در اقوام درجه یک خود، افرادی با ناهنجاری مادرزادی دارند، باید سونوگرافی NT را انجام دهند.

علاوه بر تشخیص ناهنجاری ها، با سونوگرافی NT، سن دقیق جنین و موقع دقیق زایمان طبیعی تعیین می شود.

در طی سونوگرافی NT ، وجود و یا عدم وجود استخوان بینی هم قابل بررسی می باشد.

در ناهنجاری های مادرزادی مثل سندروم داون، تیغه استخوان بینی تشکیل نمی شود.

لازم به ذکر است که استخوان بینی در هر سنی از حاملگی قابل اندازه گیری می باشد.

سونوگرافی NT و استخوان بینی، برای غربالگری بیماریهای ژنتیکی و نارسایی قلبی جنین استفاده می شود.

شکل استخوان بینی و زاویه آن با استخوان پیشانی در تشخیص بسیاری از بیماری ها کمک می کند.

در طی سونوگرافی NT، متخصص مربوطه با اندازه گیری نواحی مختلف بدن جنین، مثلا اندازه دور سر جنین، طول بدن، استخوان ران و استخوان بازو، سلامت جنین را تا حدی بررسی می کند.

انجام این سونوگرافی برای تمامی زنان باردار مفید است.

تا حدی خیال زنان باردار از بابت برخی ناهنجاری های جنین راحت میشود .

 سونوگرافی غربالگری جنین

آنومالی اسکن یا غربالگری جنین به مجموعه ای از بررسی های آزمایشگاهی و سونوگرافی گفته می شود.

هدف اطلاع مادران از یکسری سندرم ها و نقایص جنینی می باشد.

همه نقایص غربالگری و در گروه های کم خطر یا پر خطر قرار داده می شود.

برخی از این تستها به اسم اسکن آنومالی در بین مادران رواج پیدا کرده است.

از سونوگرافی آنومالی اسکن بارداری و سلامت جنین چه می‌دانید؟

هدف اصلی غربالگری بارداری یا آنومالی اسکن که تعیین خطر ابتلای جنین به سندرم داون می باشد.

ریسک بیماری های زیر بعد از غربالگری مشخص می شود.

  1. برآورد خطر بیماری ایکتوزیس با پایین بودن سطح استریول.
  2. برآورد خطر بیماری slos با پایین بودن سطح استریول.
  3. احتمال ابتلای مادر به مسمومیت بارداری با افزایش inhibin – A و B – HCG و AFP و کاهش استریول.
  4. غربالگری جنین مشخص می کند که مادر،پر خطر است و نیاز به بررسی بیشتر دارد.

سونوگرافی جنین آزمایشی است که در دوران بارداری انجام می شود.

در آن از امواج صوتی برای ایجاد تصویر از جنین، جفت و مایع آمینوتیک استفاده می شود.

تصویر تشکیل شده در مانیتور قابل مشاهده است.

ممکن است رنگی یا سیاه و سفید باشد. این تصاویر به عنوان بخشی از پرونده جنین ذخیره می شود.

سونوگرافی جنین یا آنومالی اسکن بی خطرترین روش برای بررسی مشکلات جنین است.

سونوگرافی غربالگری و آنومالی اسکن می توانند در هفته ی پنجم بارداری انجام شود. آزمایشات غربالگری با استفاده از سونوگرافی ممکن است در سه ماهه اول انجام شود. تا از نقض عضوهایی مثل سندرم ترنر پیشگیری شود.

غربالگری سه ماه اول یا سونوگرافی آنومالی اسکن برای اندازه گیری ضخامت پوست پشت گردن انجام می شود. اندازه گیری میزان beta – HCG در خون و میزان پروتئین پلاسمای بارداری ( APAPP – A )برای بررسی انجام می شود.

مرکز رادیولوژی سونوگرافی الوند

سونوگرافی تیروئید،غده تیروئید مانند سایر غدد دچار تومورهای توپر یا حفرات توخالی (کیست) میشود.

برخی از شایعترین بیماریهای تیروییدی به شرح ذیل می باشد.

بزرگی غده تیرویید به دلیل کمبود ید ، کم کاری تیرویید ، پرکاری تیرویید ، بدخیمی تیرویید ، التهاب تیرویید.

تومورهای بدخیم تیروئید (سرطان تیروئید)

متخصص غدد پس از معاینات اولیه،سونوگرافی غده تیروئید را به دو منظور درخواست میکند.

۱٫تشخیص تومورهای توپر از کیستها.

۲٫تشخیص این مسئله که غده تیروئید در گردن قرار دارد یا داخل سینه و پشت جناغ کشیده شده است .

 آمادگیهای پیش از سونوگرافی غده تیروئید 

نیاز به آمادگی خاصی نیست. 

در حین سونوگرافی حرف نزنید.

غیر از مواقعی که پزشک سونوگرافیست اجازه میدهد آب دهانتان را قورت ندهید. 

نتایج آزمایشات و اسکن رادیوایزوتوپ قبلی را همراه داشته باشید

SBS یا ترانزیت روده باریک

روده های کوچک به طول ۵ تا ۶ متر شامل سه قسمت دوازدهه، راست روده و روده کور یاسکوم می باشد و از اسفنکتر پیلور تا دریچه ایلئوسکال توسعه داشته با زاویه قائمه به روده بزرگ متصل می شود . مطالعه پرتو شناختی از روده های کوچک با استفاده از ماده حاجب سولفات باریم به روش انجام می شود که روش متداول آن از طریق دهان (خوراکی) که بیشتر اوقات پس از آزمایش معده و اثنی عشر انجام می شود.

موارد استعمال آزمایش روده های کوچک در رابطه با فرم های مختلف سندرم عدم جذب، سلیک بالغین سندرم زولینگر الیسون – سندرم روده کوتاه ، انسداد روده، گردن ، تنگی ها و فیستولها ، تومورهای خوش خیم و بدخیم انجام می شود.

در روش SBSFT محلول سوسپانسیون سولفات باریم به مقدار ۵۰۰ میلی لیتر مورد استفاده قرار می گیرد. در این روش برای تسریع عبور ماده حاجب یا حرکات دودی روده بیمار روی پهلوی راست دراز می شد و از موادی مانند متوکلوپرامید استفاده می شود و کلیشه های پرتونگاری در حالت پرون هر ۳۰ دقیقه انجام می شود.

هنگامی که دارو وارد سکوم شود عکسهای ما تمام می شود . البته زمان عکسبرداری باید روی کلیشه ها نوشته شود و فاصله زمانی بین عکس ها زمانی که دارو وارد ایلئوم می شود هر ۴۵ الی ۱ ساعت یکبار انجام می شود چون حرکت دارو در این قسمت روده کندتر است. خوردن مایعات سرد نیز توصیه می شود.

آمادگی پروسیجر های رادیولوژی :

سیستم گوارشی (Digestive system)

 مری :

(BS)عکس رنگی مری

این آزمون به آمادگی خاصی نیاز ندارد ولی بهتر است بیمار ۸ – ۱۰ ساعت قبل ناشنا باشد بیمار از کشیدن سیگار و خوردن آدامس منع شود کودکان فقط ۲ ساعت قبل از آزمون ناشنا باشد.

معده :

Barium meal)عکس رنگی معده

این آزمون به آمادگی خاصی نیا نداردولی بهتر است بیمار ۸ -۱۰ ساعت قبل ناشتا باشد بیمار از کشیدن سیگار و خوردن آدمس منع شود کودکان فقط ۲ ساعت قبل از آزمون ناشتا باشند.

(UGI )upper gastro intestinal))

عکس رنگی معده و اثنی عشر

این آزمون به آمادگی خاصی نیاز ندارد ولی بهتر است بیمار ۸-۱۰ ساعت قبل ناشتا باشد بیمار از کشیدن سیگار و خوردن آدامس منع شود کودکان فقط ۲ ساعت قبل از آزمون ناشتا باشند.

روده کوچک :

ترانزیت

(small boll bowel series)  (SBS)

این آزمون به آمادگی خاصی نیاز ندارد ولی بهتر است بیمار ۸ – ۱۰ ساعت قبل ناشتا باشد بیمار از کشیدن سیگار و خوردن آدامس منع شود کودکان فقط ۲ ساعت قبل از آزمون ناشتا باشند.

روده بزرگ :

(BE)(Barium enema)

بیمار شب قبل شام سبک خورده و بعد معادل ۴۰ گرم روغن کرچک ، و ۴ عدد قرص بیزاکودیل به فاصله هر نیم ساعت ۱ عدد میل کرده و ۴ عدد قرص دایمیتیکون قبل از خواب بجود.

*در مورد اورژانسی نیاز به آمادگی روده ای نیست.