اکوی قلب جنین چیست و چرا انجام می شود؟ بیماری قلبی مادرزادی مشکلی است که در قلب کودک در حالی که کودک هنوز در حال رشد است رخ می دهد. تقریباً در 1٪ از نوزادان متولد شده در ایالات متحده دیده می شود و شایع ترین نوع نقص مادرزادی است.

قلب نوزاد بلافاصله پس از لقاح شروع به شکل گیری می کند و تا هفته هشتم بارداری کامل می شود. قلب به عنوان یک ساختار لوله‌ای شکل شروع می‌شود که پیچ خورده و تقسیم می‌شود و قلب و دریچه‌های قلب را تشکیل می‌دهد. نقص مادرزادی قلب معمولاً به این دلیل رخ می دهد که قلب به طور طبیعی پیچ خورده یا تقسیم نمی شود. برخی از مادران تعجب می کنند که آیا مواد مخدر، الکل یا داروها در ایجاد نقص قلبی فرزندشان نقش داشته است یا خیر. در بیشتر موارد ما نمی دانیم چرا این نقص ها رخ می دهند. اگرچه، برخی از نقایص قلبی می توانند در خانواده ایجاد شوند یا به بیماری مادر، مثلاً دیابت، مرتبط باشند.

نقایص مادرزادی قلب از خفیف تا بسیار شدید متغیر است. برخی از آنها در دوره نوزادی نیاز به ترمیم جراحی دارند و برخی ممکن است خود به خود با گذشت زمان برطرف شوند. متخصص قلب اطفال شما می تواند در مورد شدت نقص قلبی کودک شما را راهنمایی کند.

برای رزرو نوبت جهت انجام اکوی قلب جنین یا اکوکاردیوگرافی جنین در مرکز الوند با ما تماس بگیرید

اکوکاردیوگرافی جنین چیست؟

اکوکاردیوگرام جنین یک سونوگرافی دقیق از قلب نوزاد قبل از تولد نوزاد است. دوربین کوچکی به نام مبدل بر روی شکم مادر باردار قرار می گیرد و امواج صوتی اولتراسونیک را ارسال می کند. امواج اولتراسوند از اندام‌های کودک از جمله قلب منعکس می‌شود و به دوربین بازگردانده می‌شود و سپس تصویر متحرکی از قسمت‌های مختلف قلب برای پزشک ایجاد می‌کند تا آن را ارزیابی کند. امواج صوتی همچنین می توانند جریان خون را در سراسر قلب کودک تشخیص دهند. این امر پزشک را قادر می سازد تا ساختار و عملکرد قلب جنین را ارزیابی کند.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی غربالگری

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی غربالگری اول

سونوگرافی غربالگری دوم

سونوگرافی تشخیص جنسیت

اکوی قلب جنین

کدام مادران به اکوی قلب جنین نیاز دارند؟

اکوکاردیوگرام جنین برای زنان زیر توصیه می شود:

اگر یکی از بستگان درجه یک با نقص مادرزادی قلب تشخیص داده شده باشد. بستگان درجه یک شامل مادر یا پدر نوزاد و همچنین خواهر و برادر نوزاد می شود

اگر سابقه خانوادگی شناخته شده ای از اختلالاتی وجود داشته باشد که از نسلی به نسل دیگر منتقل می شوند مانند سندرم مارفان یا توبروس اسکلروزیس.

اگر نوزاد متولد نشده با یک ناهنجاری ژنتیکی از جمله اختلالات با تعداد غیر طبیعی کروموزوم تشخیص داده شود. مثلاً سندرم داون

آمنیوسنتز غیر طبیعی

اگر مادر داروهایی مصرف کرده باشد که باعث نقص مادرزادی قلب می شوند، مثلاً آکوتان.

اگر مادر مشکلات سلامتی خاصی مانند دیابت (نوعی که مادر قبل از بارداری داشت)، فنیل کتونوری یا بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک داشته باشد.

اگر مادر در دوران بارداری عفونت های خاصی مانند سرخجه یا CMV داشته است

اگر در سونوگرافی معمولی مشکوک به ناهنجاری قلبی باشد

در صورت وجود ناهنجاری‌هایی در خارج از قلب جنین که در سونوگرافی معمول قبل از تولد ذکر شده است. مثال‌ها شامل مایع اضافی در اطراف ریه‌ها یا قلب یا ناهنجاری در اندام دیگری مانند کلیه‌ها یا مغز است.

ضربان یا ریتم غیر طبیعی قلب جنین. این می تواند ضربان قلب نامنظم یا ضربان قلب بسیار سریع یا بسیار آهسته باشد.

اکوی قلب جنین چگونه انجام می شود؟

این آزمایش معمولاً توسط یک متخصص سونوگرافی آموزش دیده انجام می شود و تصاویر توسط یک متخصص قلب کودکان که در بیماری قلبی مادرزادی جنین تخصص دارد، تفسیر می شود. برخی از متخصصان طب مادر و جنین (پریناتولوژیست) نیز اکوکاردیوگرافی جنین را انجام می دهند. ارزیابی محدودی از قلب جنین در طول اسکن منظم زنان و زایمان امکان پذیر است و برای زنان در معرض خطر پایین مناسب است. با این حال، زنانی که دارای یکی از عوامل خطر ذکر شده در بالا هستند، باید یک اکوکاردیوگرام دقیق جنین را توسط پزشکی که به طور ویژه در ارزیابی قلب جنین آموزش دیده است، انجام دهند.

دو روش برای انجام اکوکاردیوگرام جنین وجود دارد:

سونوگرافی شکم: این رایج ترین شکل سونوگرافی برای ارزیابی قلب نوزاد است. روی شکم مادر ژل زده می شود، پروب سونوگرافی به آرامی روی شکم مادر قرار می گیرد و عکس گرفته می شود. این آزمایش دردناک نیست و هیچ آسیبی برای نوزاد ایجاد نمی کند. این آزمایش بسته به پیچیدگی قلب نوزاد به طور متوسط ​​45 تا 120 دقیقه طول می کشد.

سونوگرافی اندوواژینال: این سونوگرافی معمولا در اوایل بارداری استفاده می شود. یک مبدل سونوگرافی کوچک به داخل واژن وارد می شود و در پشت واژن قرار می گیرد. سپس می توان از قلب نوزاد عکس گرفت. 

آیا آمادگی لازم برای تست وجود دارد؟

بر خلاف برخی از سونوگرافی های معمول قبل از تولد، مثانه پر برای اکوکاردیوگرام جنین ضروری نیست. همیشه مهم است که هنگام مراجعه برای اکوکاردیوگرام جنین تا حد امکان اطلاعات بیشتری داشته باشید. به خصوص جزئیات اینکه چرا توسط متخصص زنان و زایمان یا پریناتولوژیست ارجاع شده اید. اگر دلیل ارجاع این است که خودتان دچار نقص قلبی هستید، همراه داشتن مدارک پزشکی بسیار مفید خواهد بود. بسته به یافته ها، مطالعه می تواند از 30 دقیقه تا بیش از 2 ساعت طول بکشد. اگر بچه های کوچک دیگری با خود دارید، همیشه ایده خوبی است که مراقب دیگری بیاورید.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی غربالگری 

سونوگرافی خانم

کی جواب میگیرم؟

پاسخ هایی که در دسترس هستند به تنظیمات اکوکاردیوگرام جنین، سن حاملگی جنین، تشخیص ها و کیفیت تصاویر بستگی دارد. اگر مطالعه توسط متخصص قلب اطفال انجام می شود، متخصص قلب اطفال به محض اتمام مطالعه با شما ملاقات می کند و توضیحات مفصلی از نتایج به شما ارائه می دهد. اگر مطالعه اولیه شما توسط پریناتولوژیست انجام شود و نقص قلبی پیدا شود، برای تشخیص و مشاوره دقیق تر به متخصص قلب کودکان ارجاع داده می شوید.

اگر مطالعه طبیعی باشد، ممکن است مرخص شوید یا از شما خواسته شود که یک مطالعه مجدد قبل یا بعد از تولد انجام دهید، بسته به دلیلی که مطالعه در وهله اول انجام شده است. برخی از مشکلات مانند لوپوس مادر نیاز به چندین مطالعه دارد حتی اگر اولین مورد طبیعی باشد. همچنین ممکن است ساختاری وجود داشته باشد که آنطور که پزشک می‌خواهد دیده نمی‌شود، و ممکن است از شما خواسته شود که برگردید حتی اگر ظن مشکل کم است. حتی در مورد یک مطالعه کاملاً طبیعی و با کیفیت بالا، به شما توصیه می شود که نمی توان همه مشکلات قلبی را رد کرد. این به این دلیل است که گردش خون در جنین با بعد از تولد متفاوت است. علاوه بر این، سوراخ های بسیار کوچک بین حفره های پایینی قلب به سختی قابل مشاهده هستند. با این حال، با توجه به گردش خون طبیعی جنین، شما پزشک می توانید خبرهای خوب نسبتاً قطعی را در مورد اکوکاردیوگرام طبیعی جنین ارائه دهید.

 اکوی قلب جنین در چه زمانی انجام می شود؟

اکوکاردیوگرام جنین را می توان با اطمینان در هر زمانی پس از هفته 17-18 بارداری انجام داد. با این حال، فناوری جدیدتر از جمله مبدل‌های اندوواژینال می‌تواند تصاویری از قلب را در 12 هفته به دست آورد. اگر اسکن قبل از 18 هفته انجام شود، احتمالاً از شما خواسته می‌شود که برای دریافت تصاویر قطعی‌تر مراجعه کنید تا یافته‌های مطالعه اولیه را تأیید کنید. در برخی موارد 18 هفته هنوز خیلی زود است.

هنگامی که نقص قلبی پیدا شد، متخصص قلب کودکان به محض تکمیل مطالعه، تشخیص و پیامدهای آن را با جزئیات توضیح می دهد. در بیشتر موارد، پزشک ممکن است پس از اتمام مطالعه اولیه توسط سونوگرافی، عکس های اضافی بگیرد. متخصص قلب اطفال احتمالاً تصاویری را برای توضیح اهمیت نقص قلبی ارائه و ترسیم خواهد کرد، از جمله اینکه آیا این نقص قبل از تولد روی جنین تأثیر می گذارد یا نه، نیاز به انتقال فوری پس از تولد دارد، و نیاز به جراحی قلب پس از تولد دارد. تقریباً در همه موارد از شما خواسته می شود که برای پیگیری اکوکاردیوگرام جنین مراجعه کنید تا اطلاعات بیشتری در حین آماده شدن برای زایمان به دست آورید. متخصص قلب اطفال تا حد امکان به شما اطلاعات می دهد و همچنین به شما اطلاع می دهد که چه سوالاتی هنوز باقی مانده است. ویزیت های آینده شما ممکن است شامل ملاقات با جراح قلب یا متخصص قلب مداخله ای برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جراحی قلب یا سایر روش های بعد از تولد باشد.

تشخیص نقص قلبی پیامدهای قابل توجهی برای سلامت کلی جنین دارد. برخی از نقایص قلبی ممکن است به طور قابل توجهی خطر مشکلات ژنتیکی مانند سندرم داون یا سندرم دی جورج را افزایش دهند. یافتن تومورهای خوش خیم در قلب، تشخیص توبروس اسکلروزیس، یک سندرم ژنتیکی که پیامدهای مهمی برای رشد غیرطبیعی مغز دارد، بسیار محتمل تر می کند. این مسائل ممکن است پیامدهای مهمی بر پیش آگهی کودک داشته باشد و نقش مهمی در کمک به تصمیم گیری در مورد بارداری خود داشته باشد. متخصص قلب شما اطلاعاتی را در مورد اینکه آیا لازم است در مورد این مسائل دیگر نگران باشید یا خیر به شما ارائه می دهد. با این حال، هنگامی که نگرانی قابل توجه باشد، به سایر اعضای تیم مراقبتی که از نزدیک با متخصص قلب کودکان کار می کنند، ارجاع داده می شوید.

مقالات پیشنهادی :

زخم ماستیت

بهترین ماموگرافی تهران

سونوگرافی سه بعدی رحم

سایر آزمایشات، رویه ها و ارجاعاتی که ممکن است مورد نیاز باشد شامل موارد زیر است:

سونوگرافی سطح بالای جنین: یک سونوگرافی دقیق از بقیه جنین برای پیگیری رشد جنین، نظارت بر سلامت جنین و ارزیابی بقیه جنین از نظر ناهنجاری در سایر اندام ها ضروری است.

ام آر آی جنین: این آزمایش به طور گسترده در دسترس قرار می گیرد و می تواند اطلاعات بیشتری در مورد سلامت کلی جنین و مشکلات مربوط به اندام های خاص ارائه دهد.

مشاوره ژنتیک: متخصصان ژنتیک و مشاوران ژنتیک، بر اساس تشخیص قلب و سایر یافته‌ها در جنین، ارزیابی احتمال سندرم ژنتیکی و ناهنجاری‌های احتمالی در سایر اندام‌ها را ارائه می‌دهند. متخصص ژنتیک می‌تواند اطلاعاتی در مورد عواقب یک اختلال، احتمال ایجاد یا انتقال آن، و راه‌های پیشگیری، درمان و مدیریت آن به بیماران و بستگانشان ارائه دهد.

پریناتولوژیست: پریناتولوژیست ها می توانند در مورد مدیریت بارداری، گزینه هایی برای تصمیم گیری در مورد عدم ادامه بارداری و برنامه ریزی برای زایمان به شما توصیه کنند.

مددکار اجتماعی/ پرستار: فردی که با بیماری قلبی در کودکان آشنایی دارد، می تواند اطلاعاتی در مورد مراقبت از کودک مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی ارائه دهد.

آمنیوسنتز: این آزمایشی است که برای تعیین اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و برخی نقایص مادرزادی انجام می شود. این آزمایش شامل وارد کردن یک سوزن از طریق دیواره شکم و رحم به داخل کیسه آمنیوتیک برای بازیابی نمونه مایع آمنیوتیک است.

مشاوره تخصصی: بسته به تشخیص ممکن است به سایر متخصصان فوق تخصص از جمله جراحان عمومی، جراحان مغز و اعصاب، جراحان ارتوپد و اورولوژیست ارجاع داده شوید.

تشخیص نقص قلبی در جنین

اگر فرزندم نقص قلبی داشته باشد چه کنم؟

یافتن نقص قلبی در جنین پیامدهای مهمی برای مدیریت بارداری، برنامه ریزی زایمان و تشخیص ناهنجاری در سایر اندام ها دارد.

نقایص ساختاری قلب

اکوکاردیوگرافی جنین می تواند به تشخیص ناهنجاری های قلب جنین قبل از تولد کمک کند و در صورت نیاز امکان مداخله پزشکی یا جراحی سریعتر را پس از تولد نوزاد فراهم می کند. این امر شانس زنده ماندن پس از زایمان را برای نوزادان مبتلا به نقص قلبی جدی افزایش می دهد. متخصص قلب کودکان شما را در مورد جدی بودن نقص قلبی راهنمایی می کند و به شما می گوید که چه انتظاری دارید.

برخی از نقایص قلبی نیازی به مداخله فوری ندارند و نوزاد را می توان در بیمارستان زایمان و پس از ترخیص به صورت سرپایی پیگیری کرد. سایر نقص ها جدی تر هستند و نیاز به انتقال به بیمارستانی با خدمات جراحی قلب کودکان بلافاصله پس از زایمان دارند. در تعداد کمی از موارد، این وضعیت ممکن است به اندازه‌ای شدید باشد که متخصص قلب کودکان زایمان را در مرکز قلب کودکان توصیه کند تا بتوان در عرض چند دقیقه از زندگی مداخله انجام داد. در تمام موارد، این مسائل باید در طول ویزیت اکوکاردیوگرافی جنین مطرح و برنامه ریزی شود.

در حال حاضر، جراحی قلب قبل از تولد و کاتتریزاسیون (روش های بالونی) به تعداد کمی از شرایط محدود شده است و اثربخشی آن ثابت نشده است. متخصص قلب اطفال شما می تواند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا جنین شما کاندیدای بالقوه برای مداخله جنینی است یا خیر، ارائه دهد، مزایای بالقوه و خطرات احتمالی (هم برای شما و هم برای جنین) را شرح دهد و به ارائه ارجاع به یک مرکز مداخله جنین کمک کند.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی واژینال در تهران

فیبرواسکن چیست؟

بهترین مرکز سونوگرافی تهران

مشکلات ریتم قلب

طیف گسترده ای از ضربان قلب جنین قابل قبول وجود دارد (طبیعی بین 120 تا 160 است، اما بسیاری از جنین های طبیعی ضربان قلبشان به 90 می رسد و هیچ نگرانی وجود ندارد). هنگامی که سونوگرافیست سونوگرافی را انجام می دهد که یک نوع طبیعی است، بسیاری از جنین ها یک افت بسیار کوتاه (5 تا 10 ثانیه) در ضربان قلب خواهند داشت. همچنین بسیار رایج است که جنین گاهی اوقات ضربان های زودرس یا زودرس داشته باشد که خوش خیم هستند و معمولاً مدت کوتاهی پس از تولد از بین می روند. مشکلات مهم قلب جنین شامل تاکی کاردی (ضربان شنوایی خیلی سریع) و برادی کاردی (ضربان قلب خیلی آهسته) است.

برخی از جنین های مبتلا به تاکی کاردی نیاز به دارو دارند (به مادر داده می شود). در موارد شدید این می تواند بر سلامت جنین تأثیر بگذارد. در برخی موارد، ممکن است برای دریافت دارو نیاز به بستری شدن در واحد زایمان و زایمان داشته باشید تا هم قلب شما و هم قلب جنین تحت نظر باشد. در مورد مشکل ریتمی که کنترل آن سخت است، متخصص قلب اطفال شما از نزدیک با متخصص زنان و زایمان و پریناتولوژیست شما همکاری خواهد کرد تا خطرات و مزایای دارو و خطر ناهنجاری مداوم ریتم قلب در جنین را در مقابل خطر زایمان زودرس ارزیابی کند.

برخی از جنین‌های مبتلا به برادی کاردی شدید ممکن است در اتصال الکتریکی بین قسمت‌های بالایی و پایینی قلب دچار وقفه شوند (بلوک قلبی). در موارد شدید ممکن است سلامت جنین تحت تأثیر قرار گیرد و ممکن است بلافاصله پس از تولد یک عمل جراحی برای قرار دادن ضربان ساز لازم باشد.

تعداد کمی از شرایط وجود دارد که می تواند با داروهایی مانند ایندومتاسین بدتر شود و متخصص قلب کودکان شما ممکن است در هماهنگی با پزشک متخصص زنان و زایمان در مورد دوز دارو به شما مشاوره دهد.

آگاهی از یک مشکل قلبی احتمالی قبل از زایمان همچنین به خانواده این فرصت را می دهد که در مورد این مشکل بیشتر بیاموزند که می تواند به آنها کمک کند از نظر روانی برای رویارویی با چالش های اضافی که ممکن است بعد از تولد با آن مواجه شوند، مانند جراحی یا سایر مداخلاتی که کودک ممکن است به آن نیاز داشته باشد، آماده شوند. در بسیاری از مراکز، یک تیم هماهنگ جنین شامل متخصصان قلب و عروق کودکان، مشاوران ژنتیک، متخصص زنان و زایمان، پریناتولوژیست، متخصص نوزادان، پرستاران، مددکاران اجتماعی و سایر متخصصان فوق تخصص از نزدیک با شما کار خواهند کرد و با یکدیگر ارتباط خواهند داشت. اطلاعات مربوط به مشکلات قلبی جنین برای متخصص زنان و زایمان شما و متخصص اطفال یا نوزادان ارسال می شود که احتمالاً بلافاصله پس از تولد نوزاد را خواهند دید.

گزینه های زیر رایج ترین نشانه های اکوکاردیوگرام جنین می باشند:

یک سونوگرافی معمولی قبل از تولد نوزاد یک نقص ساختمانی احتمالی قلب را کشف کرده باشد

یک سونوگرافی معمولی قبل از تولد نوزاد یک آریتمی احتمالی را در نوزاد کشف کرده باشد

سابقه خانوادگی یک خواهر و یا یک برادر یا والدینی که با CHD متولد شده باشند

یک ناهنجاری کروموزومی یا ژنتیکی در نوزاد کشف می شود (مانند، اما نه محدود به تریزومی 13، 18 یا 21، که به عنوان سندرم داون نیز شناخته می شود)

مایع اضافی موجود در اطراف اندام های جنین (قلب، پوست، کبد و ریه ها)

اگر ناهنجاری های چند اندام مانند کلیه، استخوان یا مغز تشخیص داده شود

انواع خاصی از بارداری دوقلو

ناهنجاری های ریوی، مثل فتق دیافراگم مادرزادی، ناهنجاری ریه و یا تومور ریه

اگر مادر از داروهای خاصی استفاده کرده باشد که ممکن است باعث CHD شود، مانند برخی داروهای ضد تشنج، ضد افسردگی، آنتی بیوتیک، ضد التهاب (مانند ایبوپروفن، ایندومتاسین) یا داروهای تجویزی آکنه.

اگر مادر در دوران بارداری خود الکل یا مواد مخدر مصرف کرده باشد

اگر مادر مبتلا به دیابت، لوپوس، سندرم شوگرن، فنیل کتونوری یا بیماری بافت همبند باشد.

اگر مادر در دوران بارداری  دچار بیماری سرخجه شده باشد

اکوکاردیوگرام جنین چگونه انجام می شود؟

 اکوکاردیوگرافی جنین توسط متخصصین قلب اطفال، متخصصین طب جنین مادر و یا رادیولوژیست هایی با آموزش های ویژه در اکوکاردیوگرافی جنین انجام می شود. این آزمایش معمولاً با قرار دادن یک کاوشگر بر روی شکم مادر برای تجسم قلب جنین انجام می شود.

در طول آزمایش، پروب مبدل به اطراف منتقل می شود تا تصاویری از مکان ها و ساختارهای مختلف قلب جنین به دست آید. تکنیک هایی که گاهی برای به دست آوردن اطلاعات دقیق در مورد قلب جنین استفاده می شود شامل موارد زیر است:

اکوکاردیوگرافی دو بعدی (دو بعدی). این روش جهت "دیدن" ساختارهای واقعی و حرکت ساختارهای قلب به کاربرده می شود. یک نمای اکو دو بعدی به شکل مخروطی روی مانیتور ظاهر می شود و می توان حرکت لحظه ای ساختارهای قلب را مشاهده کرد. این پزشک را قادر می سازد تا ساختارهای مختلف قلب را در محل کار ببیند و آنها را ارزیابی کند.

سونوگرافی 4 بعدی (چهار بعدی). سونوگرافی 4 بعدی از پروب مخصوصی استفاده می کند که قادر به گرفتن یک سری تصاویر از قلب جنین در حال تپش است. این تصاویر را می توان در چندین هواپیما به طور همزمان روی صفحه نمایش مشاهده کرد. همچنین می توان آنها را بازسازی کرد تا تصویر واقعی تری از قلب جنین ارائه کند. این به دکتری که معاینه را انجام می‌دهد کمک می‌کند بیماری‌هایی را که می‌تواند بر قلب نوزاد تأثیر بگذارد، بهتر درک کند و تشخیص دهد.

اکوکاردیوگرافی داپلر. این تکنیک داپلر برای اندازه گیری و ارزیابی جریان خون از طریق اتاقک ها و دریچه های قلب استفاده می شود. داپلر همچنین می‌تواند جریان خون غیرطبیعی در قلب را تشخیص دهد که می‌تواند مشکلاتی مانند باز شدن بین حفره‌های قلب، مشکل یک یا چند دریچه از چهار دریچه قلب یا مشکل دیواره‌های قلب را نشان دهد.

داپلر رنگی داپلر رنگی شکل پیشرفته اکوکاردیوگرافی داپلر است. با داپلر رنگی، از رنگ های مختلف برای تعیین جهت جریان خون استفاده می شود. این کار تفسیر تصاویر داپلر را ساده می کند.

سایر آزمایش ها و روش هایی که ممکن است مورد نیاز باشد عبارتند از:

سونوگرافی یا اکوکاردیوگرافی اضافی که ممکن است برای تایید تشخیص، پیگیری رشد جنین و نظارت بر سلامت جنین انجام شود.

آمنیوسنتز، آزمایشی است که برای شناسایی اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و همچنین برخی نقص های مادرزادی انجام می شود.

مشاوره ژنتیک، که می تواند ارزیابی عوامل خطر ارثی را ارائه دهد. همچنین می تواند به بیماران اطلاعات بدهد و بستگان خود در مورد عواقب یک اختلال، احتمال ایجاد یا انتقال اختلال و راه های پیشگیری، درمان و مدیریت آن.

خطرات اکو جنین چیست؟

 اکوی قلب جنین در دوران بارداری هیچ خطری برای نوزاد یا مادر ندارد. از کمترین تنظیمات ممکن سونوگرافی استفاده می شود.

چگونه برای اکو جنین آماده شوم؟

برای آماده شدن برای اکوی قلب جنین نیازی به انجام کاری ندارید. برای آزمون 30 دقیقه تا 2 ساعت برنامه ریزی کنید.

در طی اکو جنین چه اتفاقی می افتد؟

یک متخصص قلب اطفال، متخصص طب مادر و جنین، متخصص زنان و زایمان، یا رادیولوژیست که مخصوصاً آموزش دیده است، اکو جنین را انجام می دهد. به طور کلی مراحل عبارتند از:

روی میز امتحان دراز می کشی. احتمالاً نیازی به تعویض لباس خود نخواهید داشت.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ژل را روی شکم شما قرار می دهد.

ارائه دهنده از یک دستگاه الکترونیکی دستی به نام مبدل استفاده خواهد کرد که امواج صوتی را ارسال می کند.

آنها مبدل را به اطراف حرکت می دهند تا بهترین تصاویر را از قلب جنین دریافت کنند. هنگامی که مبدل روی شکم شما حرکت می کند، ممکن است احساس فشار کنید.

پس از اتمام معاینه، ژل پاک می شود.

گاهی اوقات اکوکاردیوگرافی اندوواژینال در اوایل بارداری برای نظارت بر ضربان قلب جنین در حال رشد انجام می شود. ارائه دهنده یک پروب کوچک اکوکاردیوگرام را به جای گذاشتن روی شکم در واژن قرار می دهد.

پس از اکو چه اتفاقی می افتد؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نتایج را بررسی خواهد کرد. ممکن است به آزمایش ها یا روش های بیشتری نیاز داشته باشید. آنها شامل موارد زیر هستند:

رفتار. این ممکن است دارو یا روش هایی برای درمان مشکلات قلبی جنین باشد.

ارزیابی سلامت جنین جهت بررسی کلی جنین، ممکن است از شما بخواهند تا حرکات جنین را بشمارید.

تست بدون استرس این کار ضربان قلب و حرکت جنین را بررسی می کند.

مشخصات بیوفیزیکی (BPP). این یک آزمایش اولتراسوند برای بررسی سلامت کلی جنین است. ضربان قلب، تنفس، حرکت، تون عضلانی و میزان مایع آمنیوتیک را بررسی می کند.

سونوگرافی یا اکوکاردیوگرافی جنین ( اکوی قلب جنین ). اینها آزمایشاتی هستند که برای تأیید تشخیص انجام می شوند. آنها همچنین رشد جنین را دنبال می کنند، مراقب تغییرات قلب جنین هستند و سایر مشکلات را بررسی می کنند.

آمنیوسنتز این آزمایش می تواند اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و برخی نقص های مادرزادی را پیدا کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک سوزن را از طریق دیواره شکم و رحم وارد کیسه آمنیوتیک می کند. آنها نمونه ای از مایع آمنیوتیک می گیرند.

مشاوره ژنتیک یک مشاور به شما کمک می کند خطرات خود را برای داشتن نوزادی با نقص ژنتیکی بدانید.

مقالات پیشنهادی :

علائم اندومتریوز

سونوگرافی غربالگری جنین سه ماهه دوم

سونوگرافی غربالگری جنین 

اکوکاردیوگرافی 2 بعدی (2 بعدی)

 این تکنیک برای "دیدن" ساختارهای واقعی و حرکت ساختارهای قلب استفاده می شود. این به پزشک شما امکان می دهد تا ساختارهای مختلف قلب را در محل کار ببیند و ارزیابی کند. اکوکاردیوگرافی داپلر: این تکنیک برای اندازه گیری و ارزیابی جریان خون در حفره ها و دریچه های قلب استفاده می شود. مقدار خونی که با هر ضربان خارج می شود، نشانه ای از عملکرد قلب است.

داپلر رنگی

داپلر رنگی شکل پیشرفته اکوکاردیوگرافی داپلر است. با داپلر رنگی، از رنگ های مختلف برای تعیین جهت جریان خون استفاده می شود. این کار تفسیر تصاویر داپلر را برای پزشک شما ساده می کند.

چه زود نتایج اکوکاردیوگرافی جنین خود را دریافت خواهم کرد؟ در دسترس بودن نتایج شما به تنظیمات اکوکاردیوگرام جنین، سن حاملگی جنین، تشخیص ها و کیفیت تصاویر بستگی دارد. اگر مطالعه توسط متخصص قلب اطفال انجام می شود، متخصص قلب اطفال به محض اتمام مطالعه با شما ملاقات خواهد کرد تا توضیحات دقیقی از نتایج به شما ارائه دهد. اگر مطالعه اولیه شما توسط متخصص طب مادر و جنین انجام شود و نقص قلبی پیدا شود، برای تشخیص دقیق و مشاوره به متخصص قلب کودکان ارجاع داده می شوید.

اگر مطالعه طبیعی باشد، ممکن است از شما مرخص شوید یا از شما خواسته شود که یک مطالعه مجدد قبل و/یا بعد از تولد انجام دهید، بسته به دلیلی که مطالعه در ابتدا انجام شده است. هنگامی که یک نقص قلبی پیدا شد، متخصص قلب اطفال شما به محض تکمیل مطالعه، تشخیص و پیامدهای آن را با جزئیات توضیح خواهد داد. گاهی در بیشتر موارد، پزشک ممکن است بعد از اتمام مطالعه اولیه به واسطه ی سونوگرافیک، تصاویر اضافی بگیرد.

نقایص قلب جنین

ضایعات مادرزادی قلب بسیار شایع هستند و تقریباً از هر 100 نوزاد متولد شده 1 نفر را مبتلا می کند. شدت این ضایعات قلبی از مشکلات بسیار جزئی تا پیچیده‌تر و جدی‌تر متغیر است.

زمان ایده آل برای اسکن قلب جنین بعد از 23 هفته است. با این حال، اسکن معمول معمولاً در اسکن هفته 18 تا 20 انجام می شود، زیرا برخی از گزینه های مدیریتی - مانند ختم بارداری - بعد از هفته 20 بارداری دشوارتر هستند.

در 20 هفتگی، قلب به اندازه تصویر بند انگشتی شماست و قبل از تولد باید رشد زیادی انجام دهد. بنابراین، جای تعجب نیست که برخی از مشکلات قلب جنین در اسکن روتین هفته 18-20 مشهود نباشد. در شرایط بهینه تصویربرداری، می توان به بسیاری از ناهنجاری های اصلی مشکوک شد.

ناهنجاری یک سیستم اندام اصلی دیگر

قرار گرفتن در معرض برخی داروها در اوایل بارداری، به عنوان مثال، برخی از داروهای ضد صرع می تواند به قلب در حال رشد آسیب برساند.

سونوگرافی قلب جنین به تخصص و تجربه زیادی نیاز دارد. غربالگری عمومی قلب به طور معمول در اسکن هفته 18-20 انجام می شود. اگر سوالی در مورد ناهنجاری قلب جنین وجود دارد، ارجاع فوری برای اسکن سوم ضروری است. در اسکن سوم، متخصص سونوگرافی جنین نه تنها قلب جنین را دوباره ارزیابی می کند، بلکه بقیه جنین را نیز از نزدیک بررسی می کند و به دنبال مشکلات احتمالی دیگر می گردد. در برخی شرایط، کاریوتایپ جنین (آزمایش کروموزوم‌های جنین) نشان داده می‌شود و به زوج CVS یا آمنیوسنتز پیشنهاد می‌شود.

اگر ناهنجاری قلب جنین تأیید شود، معمولاً با یک متخصص قلب کودکان هماهنگی برای اسکن انجام می شود. این اطلاعات بسیار دقیقی در مورد سناریوهای احتمالی برای نوزاد پس از تولد ارائه می دهد. معمولاً همراه با متخصص سونوگرافی جنین، متخصص قلب اطفال اکوکاردیوگرام (سونوگرافی) قلب نوزاد را انجام می دهد. پس از تولد نوزاد، متخصص قلب کودکان برای ارزیابی وضعیت قلب، اکوکاردیوگرام (سونوگرافی) را نیز انجام می دهد.

متخصص قلب اطفال معمولاً همراه با متخصص نوزادان (متخصص اطفال) و جراح قلب، مراقبت از نوزاد را مدیریت می کند و در مورد نیاز به هر گونه درمانی تصمیم گیری می کند. برخی از شایع ترین مشکلات مادرزادی قلبی مانند نقص کوچک VSD ~ بطنی-سپتوم (سوراخ در قلب) اغلب نیازی به جراحی ندارند، در حالی که مشکلات قلبی پیچیده تر نیاز به جراحی دارند.

مقالات پیشنهادی :

حاملگی خارج رحم

سونوگرافی تخصصی آلت مردان

بیوپسی از تیروئید

تشخیص نقص قلب جنین

برخی از ناهنجاری های قلبی حتی با معاینه دقیق متخصص در دوران بارداری قابل تشخیص نیستند. اینها معمولاً نقص‌های جزئی هستند، مانند سوراخ‌های کوچک در قلب، یا ناهنجاری‌های خفیف دریچه. علاوه بر این، برخی از نقایص قلبی تا پس از تولد آشکار نمی شوند. نتایج به شدت به وضوح قلب بستگی دارد و به موقعیت جنین و کیفیت تصویر مادر بستگی دارد.

پس از تکمیل اسکن، بحث کاملی از یافته ها و پیامدهای آنها برای زوج / اعضای خانواده توضیح داده می شود.

اسکن بیشتر قلب جنین معمولاً در هفته های 32 و 36 بارداری انجام می شود. فرکانس به مشکل جنین و متخصص قلب درگیر در مورد شما بستگی دارد.

زایمان نوزاد با نقص قلب جنین

شناسایی یک مشکل قلب جنین اجازه می دهد تا یک بحث عمیق در مورد آنچه که احتمالاً بعد از تولد برای نوزاد و خانواده در انتظار است، انجام شود. ضایعات بزرگ قلب نیاز به زایمان در یک بیمارستان بزرگ در بریزبن دارند که دارای امکانات مراقبت ویژه نوزادان کافی است. متخصص زنان و زایمان شما این ترتیبات را برای شما انجام خواهد داد.

هنگامی که پزشک متخصص زنان و زایمان شما تصمیم گرفت که در کدام بیمارستان زایمان کنید، ممکن است بخواهید یک تور از مهد کودک مراقبت های ویژه و بخش مراقبت های ویژه قلب ترتیب دهید تا خود را برای جایی که نوزادتان در آن خواهد بود آماده کنید. این احتمالاً در سه ماهه سوم بهتر است انجام شود.

آناتومی طبیعی قلب جنین

گردش خون جنین در رحم متفاوت از زمان تولد است و نوزاد از ریه های خود برای تنفس استفاده می کند. این فشارهای جریان متفاوتی را بر روی قسمت‌های مختلف قلب وارد می‌کند و ظاهر سونوگرافی اغلب با آنچه در داخل رحم دیده می‌شود در مقایسه با آنچه پس از زایمان در نوزاد مشاهده می‌شود، تغییر می‌کند.

در قلب طبیعی، دو اتاق پمپاژ به نام بطن و دو محفظه دریافت کننده خون به نام دهلیز وجود دارد. خون غنی شده با اکسیژن (از جفت) به دهلیز چپ می رود و سپس وارد محفظه پمپاژ چپ، بطن چپ می شود. سپس از طریق آئورت و اطراف بدن پمپ می شود.

سپس خون از طریق ورید اجوف (وریدهای اصلی) به دهلیز راست بازگردانده می شود. اکثر این خون از طریق یک سوراخ طبیعی در قلب به نام فورامن اوال به دهلیز چپ منتقل می شود. در اینجا با خون اکسیژن دار که از جفت رسیده مخلوط می شود. سپس باقی مانده خون از دهلیز راست به بطن راست منتقل می شود. از آنجایی که جنین از ریه های خود استفاده نمی کند، بیشتر این خون در امتداد مجرای شریانی به داخل آئورت نزولی پمپ می شود. خون از طریق شریان های نافی از جفت عبور می کند تا خون غنی شده با اکسیژن دریافت کند و از طریق سیاهرگ ناف به دهلیز چپ برمی گردد.

پس از تولد، مجرای شریانی بسته می شود و خون از بطن راست از طریق ریه ها برای دریافت اکسیژن پمپ می شود. از ریه ها به دهلیز چپ و سپس به محفظه پمپاژ چپ و از طریق آئورت به بدن می رسد.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی واژینال

هزینه فیبرواسکن کبد

عکس opg

1. نتایج به چه معناست؟

نتایج طبیعی به این معنی است که اکوکاردیوگرافی جنین هیچ مشکلی در قلب جنین پیدا نکرده است. نتایج غیرعادی ممکن است نشان دهنده مشکلات در شکل گیری قلب نوزاد (بیماری مادرزادی قلبی)، کار قلب نوزاد و اختلالات ریتم قلب (آریتمی) باشد.

2. اکوکاردیوگرافی جنین چقدر طول می کشد؟

گرفتن تصاویر مورد نیاز برای بررسی تمام قسمت های قلب می تواند 30 دقیقه تا 2 ساعت طول بکشد. گاهی اوقات، وضعیت کودک می تواند معاینه قلب را برای پزشکان چالش برانگیز کند و این آزمایش زمان زیادی می برد.

3. زنان در طول اکوکاردیوگرافی جنین چه احساسی خواهند داشت؟

ژل روان کننده ای که اعمال می شود ممکن است کمی سرد و مرطوب باشد. با این حال، زنان امواج اولتراسوند را احساس نمی کنند.

اکوکاردیوگرافی جنین در سه ماهه دوم بارداری چیست؟

بسیاری از متخصصان مجرب مراقبت های بهداشتی، اعم از ماما، سونوگرافی، متخصص زنان و زایمان، پریناتولوژیست یا رادیولوژیست، می توانند قلب جنین را با درجه بالایی از دقت تشخیصی در طول ارزیابی سونوگرافی مامایی ارزیابی کنند. بسته به ماهیت ضایعه قلبی مشکوک، اکوکاردیوگرام را می توان فردی کرد. حداقل شامل معاینه کامل نمای چهار حفره ای، هر دو مسیر خروجی شریانی، سه رگ و نمای نای و ارزیابی بازگشت وریدی ریوی است. آزمايشگر بايد روابط آناتوميکي و خصوصيات جريان عملکردي را از طريق آناليز سيستماتيک حوزه هاي زير تاييد کند:

محور و موقعیت قلبی

مورفولوژی بطن

افیوژن پریکارد

اتصالات وریدی-دهلیزی، دهلیزی-بطنی و شریان های بطنی قلب

اندازه و روابط مجاری خروجی بطن چپ و راست

قوس مجاری و آئورت

سپتوم بین بطنی

سپتوم دهلیزی، اندازه اتاقک دهلیزی و فورامن اوال

دریچه های دهلیزی و نیمه قمری

جریان در سراسر هر اتصال قلب، همانطور که با نقشه‌برداری جریان داپلر دیده می‌شود.

این ویژگی های تشریحی معمولاً با استفاده از نماهای عرضی ارزیابی می شوند، اگرچه در صورت لزوم از صفحات اسکن ساژیتال نیز استفاده می شود. با این حال، تا زمانی که ساختارهای قلبی مربوطه به طور رضایت‌بخشی تجسم می‌شوند، دیدگاه‌های خاص اهمیت کمتری دارند. سونوگرافی داپلر رنگی یکی از اجزای مهم اکوکاردیوگرام جنین است. اگرچه سونوگرافی داپلر طیفی ضروری نیست، می توان از آن برای مشخص کردن بیشتر ماهیت و شدت اختلالات مشکوک جریان استفاده کرد. سونوگرافی داپلر با موج پیوسته گاهی برای تعیین کمیت جریان با سرعت بسیار بالا در دریچه های تنگی یا ناکارآمد ضروری است. گاهی اوقات، ممکن است تکنیک های پیشرفته ای برای ارزیابی عملکرد قلب جنین با استفاده از اندازه گیری کسر جهشی بطنی، حجم ضربه، برون ده قلبی، فواصل مکانیکی PR، شاخص های Tei و پارامترهای فشار بطنی مورد نیاز باشد. سونوگرافی حجمی یک رویکرد تکمیلی را برای آنالیز ضایعات پیچیده قلبی امکان پذیر می کند و همچنین ممکن است مزایای مهمی را برای کاربردهای پزشکی از راه دور، آموزشی و تحقیقاتی ارائه دهد.

اگرچه اندازه‌گیری‌های دو بعدی (2 بعدی) اتاق‌ها یا عروق قلب همیشه برای اکوکاردیوگرافی جنین مورد نیاز نیست، اما ممکن است در مقایسه با مقادیر مورد انتظار به تفسیر یافته‌ها کمک کند. اندازه گیری های کمی را می توان برای تفسیر عینی شدت برخی از ضایعات قلبی و به عنوان مبنایی برای مقایسه در طول زمان مورد استفاده قرار داد. اندازه‌گیری‌ها می‌توانند به ویژه در مواردی که چندین معاینه‌کننده مختلف بیومتری قلب را در طول بارداری انجام می‌دهند مفید باشد. برای حفظ کنترل کیفیت مناسب باید از تکنیک های استاندارد استفاده شود. برخی از محققین استفاده از Z-scores را برای بهبود تفسیر اندازه‌گیری‌های قلبی پیشنهاد کرده‌اند

چه نوع تکنیک های تصویربرداری برای اکوکاردیوگرافی جنین استفاده می شود؟

ناهنجاری های مشکوک را می توان با استفاده از چندین روش تصویربرداری ارزیابی کرد، اگرچه معاینه را می توان برای ناهنجاری های خاص قلبی جداگانه ارزیابی کرد . سونوگرافی در مقیاس خاکستری بلادرنگ و تکنیک های سونوگرافی داپلر مکمل (به عنوان مثال طیفی و رنگی) اغلب استفاده می شود. اکوکاردیوگرافیM-mode و سونوگرافی داپلر نیز ابزارهای مهمی برای تجزیه و تحلیل دیس ریتمی قلب جنین هستند. نتایج اضافی، از سونوگرافی سه بعدی (3 بعدی) و 4 بعدی، ممکن است اطمینان تشخیصی را برای توصیف دقیق برخی از ضایعات پیچیده افزایش دهد.

معاینه کننده باید کاملاً با تأثیر بالقوه عوامل فنی برای به دست آوردن بهترین تصاویر تشخیصی قلب در محدوده شاخص های ایمنی حرارتی و مکانیکی قابل قبول آشنا باشد. افزایش سیگنال اولتراسوند، بزرگنمایی تصویر، تصویربرداری ترکیبی و تصویربرداری هارمونیک باید بهینه شوند. عوامل مهم دیگری نیز باید در نظر گرفته شوند، از جمله سن قاعدگی، عادت بدن مادر، حرکت و موقعیت جنین و فرکانس مبدل اولتراسوند. ممکن است لازم باشد منتظر بمانید تا موقعیت مناسب جنین به دست آید یا حتی برای اسکن شدن بیمار در روز دیگری برنامه ریزی شود.

تشخیص دقیق قبل از تولد برای متخصصان مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است که به والدین در مورد ماهیت، شدت، مدیریت بالینی و پیش آگهی فرزند متولد نشده خود مشاوره می دهند. برخی از جنبه های نحوه به دست آوردن اطلاعات در مورد کل جنین ممکن است فراتر از محدوده یک متخصص قلب کودکان باشد که جدا از متخصص تصویربرداری زنان و زایمان کار می کند. تفسیر برخی از ناهنجاری های قلبی می تواند چالش برانگیز باشد و تفاوت های جزئی می تواند به طور اساسی رویکرد جراحی و پیش آگهی بالینی را تغییر دهد. به عنوان مثال، اتصال غیرطبیعی دریچه میترال می‌تواند مانع از عمل سوئیچ برای انتقال شریان‌های بزرگ شود، یک VSD از راه دور یا کوچک در یک بطن راست دو خروجی فقط با یک بطن قابل درمان است، یا یک سپتوم دهلیزی محدود کننده می‌تواند فوراً را تغییر دهد. مدیریت پس از تولد و پیش آگهی در جنین های مبتلا به سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک همچنین باید دانست که برخی از ضایعات قلبی در طول زمان تکامل می‌یابند و ممکن است تا اواخر بارداری آشکار نشوند.

هر گونه ناهنجاری قلبی باید در زمینه کل جنین تفسیر شود و باید جستجوی دقیق برای ارتباط احتمالی با ناهنجاری های خارج قلبی انجام شود. اهمیت بالینی بیماری قلبی جنین می تواند کاملاً متفاوت از آنچه در یک جمعیت کودکان یافت می شود. به عنوان مثال، تشخیص قبل از تولد تریزومی 18 در جنینی با نقص سپتوم بطن ورودی ممکن است به طور چشمگیری مدیریت بارداری یا کودک را پس از زایمان تغییر دهد. نادر بودن افراد دارای مهارت های تشخیصی قلبی و خارج قلبی، نیاز به کار گروهی نزدیک را برای ارائه دقیق ترین پیش آگهی جنین پشتیبانی می کند. فقط یک تشخیص افتراقی دقیق منجر به مشاوره مناسب قبل از تولد می شود. به این دلایل، ما مشاوره چند رشته ای را برای والدینی که انتظار دارند نوزاد مبتلا به بیماری قلبی به دنیا بیاورند، توصیه می کنیم. این ممکن است شامل همکاری بین متخصصان قلب و عروق کودکان، پزشکی جنین مادر، تصویربرداری جنین، نوزادان، ژنتیک، جراحی قلب و عروق، مددکاری اجتماعی و روانشناسی باشد.

مقالات پیشنهادی :

الاستوگرافی کبد چیست؟

هزینه سونوگرافی سه بعدی رحم

سونوگرافی داپلر عروق

نتایج اکوکاردیوگرافی جنین چگونه باید ثبت شود؟

در حال حاضر هیچ الزام قانونی جهانی برای مستندسازی، ثبت و بایگانی اکوکاردیوگرافی جنین وجود ندارد. هم تصاویر ذخیره شده و هم گزارش به پزشک مجری/ارجاع کننده به شدت توصیه می شود و در برخی از حوزه های قضایی اجباری است. با این حال، پیشنهاد ما این است که کسانی که اکوکاردیوگرافی جنین را ارائه می دهند باید امکانات ضبط تصاویر ثابت و متحرک قلب را داشته باشند و این موارد برای مراجعات بعدی در دسترس باشد. جایگزین دیگر ذخیره مجموعه داده های حجمی با استفاده از سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی است.

دستگاه سونوگرافی و روش اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی جنین مطالعه سونوگرافی خاص قلب جنین است. تجهیزات مورد استفاده برای این کار یا اکوکاردیوگرافی، از طریق پروبی که در تماس با پوست شکم زن باردار قرار می گیرد (و گهگاه از راه ترانس واژینال، فقط در سه ماهه اول بارداری)، امواج اولتراسوند (مکانیسمی شبیه رادارها) منتشر می کند. ) که از ساختارهای قلبی جنین منعکس می شود و دوباره توسط پروب گرفته می شود. استفاده از ژل رسانا عبور امواج از پوست شکم را تسهیل می کند. با این امواج جهنده، اکوکاردیوگراف:

یک تصویر دو بعدی (مطالعه 2 بعدی و 3 بعدی) از قلب جنین می سازد که همانطور که در ویدیوی بالا سمت چپ مشاهده می شود، روی صفحه نمایش داده می شود و قلب طبیعی جنین را با 4 حفره نشان می دهد.

جریان خون قلب جنین را مطالعه می کند (مطالعه داپلر طیفی و داپلر رنگی) همانطور که در ویدیوی سمت چپ بالا مشاهده می شود که قوس آئورت را با جریان خون (رنگ قرمز) نشان می دهد.

این پروب های اولتراسوند تا زمانی که مشخصات ایمنی دستگاه رعایت شود، برای مادر و کودک بی خطر هستند، اگرچه حاشیه ایمنی بسیار گسترده است. به هیچ وجه دستگاه های اولتراسوند تشعشع از خود ساطع نمی کنند.

اکوکاردیوگراف جنین باید کل ساختار قلب جنین را مطالعه کند تا به کوچکترین قسمت های آن برسد، جریان خون را از طریق دریچه ها و عروق آن مطالعه کند، ریتم قلب و وضعیت کلی همودینامیک جنین را ارزیابی کند (اگر خون به روشی مناسب گردش کند. نیازهای آن).

میانگین زمان انجام اکوکاردیوگرافی 15 تا 20 دقیقه است که به عوامل مختلفی مانند کیفیت تصویر، سن حاملگی، وجود یا عدم وجود بیماری قلبی یا تجربه اکوکاردیوگرافی بستگی دارد.

کیفیت تصاویر در هر مطالعه (آنچه را "پنجره اولتراسوند" می نامیم) از جنینی به جنین دیگر، از باردار تا باردار و حتی در یک زن باردار از ماه به ماه دیگر متفاوت است. بستگی به سایز جنین، سن حاملگی، موقعیتش در داخل مادر، ضخامت دیواره شکم خانم باردار، اینکه کمی قبل از انجام آزمایش از کرم استفاده کرده یا نه... یعنی عوامل متعددی. ارزیابی‌های اکوکاردیوگرافی به مدت 15 دقیقه (این حداقل زمان است) وجود دارد که در آن تصاویر عالی و واضح به دست می‌آیند، و سایر ارزیابی‌های بسیار طولانی‌تر که در آنها فقط تصاویر قابل قبول به دست می‌آیند یا برای تشخیص قابل اعتماد کافی نیستند.

در حال حاضر اکثر اکوکاردیوگرام های جنین به درخواست پزشک متخصص زنان و زایمان انجام می شود که سونوگرافی تنظیم شده در سه ماهه دوم را انجام می دهد، اگرچه در مراحل اولیه بارداری حتی بعد از هفته سیزدهم یا چهاردهم بارداری به طور فزاینده ای درخواست و انجام می شود.

اهداف اکوکاردیوگرافی جنین

هدف اصلی اکوکاردیوگرام جنین، تشخیص زودهنگام بیماری قلبی مادرزادی و آریتمی جنین است. در اولین ویدیوی فوقانی، کانال av جنین مشاهده می شود (یک نقص بزرگ سپتوم یا ASD بالای دریچه هایی که باز و بسته می شوند و یک نقص سپتوم کوچکتر در زیر آنها مشاهده می شود که VSD است.ASD و VSD معمولی کانال AV هستند. ). ویدئوی دوم بالا قلب جنینی را با تنها یک بطن نشان می دهد، این یک مورد بطن منفرد است. همچنین هنگامی که مشکوک یا شواهدی مبنی بر تغییرات همودینامیک (عملکرد کلی سیستم گردش خون) جنین ناشی از سایر مشکلات غیر خاص قلبی، مانند تاخیر در رشد داخل رحمی، هیدروپس جنینی با منشأ ایمنی یا انتقال خون دوقلو وجود دارد، کمک می کند. در این موارد، اکوکاردیوگرافی جنین می تواند تشخیص نارسایی قلبی احتمالی جنین را به دلیل این مشکلات اصلاح کند. بنابراین، هدف نهایی مطالعه قلب جنین، ارائه تمام اطلاعات موجود در آن زمان در مورد بیماری قلبی احتمالی کودک آینده به والدین آینده و متخصص زنان و زایمان است. ما به عنوان متخصصان با آگاهی از رنجی که والدین آینده اخبار بیماری قلبی جنین را دریافت می‌کنند، تلاش می‌کنیم تا با پرهیز از سوگیری در یک جهت یا آن، جزئیات ممکن را در مورد ماهیت، درمان و پیش‌آگهی بیماری قلبی در اختیار آنها قرار دهیم. امروزه تمام بیماری های مادرزادی قلبی دارای امکانات واقعی برای درمان هستند و در بیشتر موارد، نوزاد آینده کیفیت زندگی خوب یا قابل قبولی خواهد داشت.

خانم بارداری که قرار است اکوکاردیوگرام جنین انجام دهد به چه آمادگی نیاز دارد؟

خانم باردار برای انجام آزمایش نیاز به آمادگی خاصی یا ناشتا بودن ندارد. بهتر است در ساعات قبل از اسکن هیچ گونه کرمی روی شکم مالیده نشده باشد. این مطالعه در حالی انجام می‌شود که بیمار روی برانکارد خوابیده است، معمولاً به پشت. در سه ماهه سوم یا با بارداری دوقلو، زمانی که شکم زن باردار به اندازه بزرگی می رسد، ممکن است بیمار پس از گذراندن دقایق طولانی دراز کشیدن به پشت دچار سرگیجه شود. این یک حادثه مکرر و کم اهمیت است که به دلیل مشکل برگشت خون از پاها به قسمت بالای بدن ناشی از وزن رحم ایجاد می شود و با چرخاندن زن باردار به پهلو برای ادامه کار برطرف می شود. مطالعه . .

مقالات پیشنهادی :

الاستوگرافی کبد در تهران

فیبرواسکن کبد در تهران

متخصصان درگیر در اکوکاردیوگرافی جنین و نظارت بر مادر و کودک

در محیط ما، اکثر اکوکاردیوگرام های جنین توسط متخصصین قلب کودکان انجام می شود، اگرچه بسیاری از متخصصان زنان و زایمان نیز واجد شرایط انجام آن هستند.

متخصص زنان و زایمان در بررسی کلی خود از جنین، مهمترین ناهنجاری ها را در تمام اندام های مهم جنین مانند قلب، ستون فقرات، کلیه، کبد، سیستم عصبی و غیره تشخیص می دهد، اما ممکن است در برخی موارد تخصص او محدود به دانش باشد. از ناهنجاری های هر اندام در مورد قلب، معمولاً متخصص زنان و زایمان در صورت کوچکترین شک به ناهنجاری، برای تأیید یا رد بیماری قلبی با انجام اکوکاردیوگرام جنین، به کمک یک متخصص قلب کودکان نیاز دارد.

در عمل کلاسیک پزشکی، مسئولیت پزشک زنان باردار شروع و با زن باردار خاتمه می‌یابد، در حالی که جنین که تا چند سال پیش ناشناخته بزرگ بود، از بدو تولد به عهده پزشک اطفال بود. با این حال، در حال حاضر، تمایل فزاینده ای برای ارائه یک مداخله پزشکی چند رشته ای و یکپارچه برای مادر و کودک وجود دارد که هر دو را تقریباً به عنوان یک واحد از نظر پزشکی در نظر می گیرند. متخصصان زنان و زایمان، متخصصان قلب و عروق کودکان و متخصصان اطفال از هر دو بیمار در طول بارداری مراقبت می کنند.

هنگامی که بیماری قلبی تشخیص داده می شود، متخصص قلب اطفال و جراح قلب کودکان اطلاعات تخصصی در مورد ماهیت مشکل، درمان احتمالی و پیش آگهی آن در اختیار زن باردار قرار می دهند و با توافق با متخصص زنان و زایمان، توصیه های مناسب را برای پیگیری انجام می دهند. بارداری، نحوه و زمان زایمان و نیازهای فوری نوزاد.

در نهایت، نشان داده شده است که تشخیص قبل از تولد بیماری شدید قلبی استرس را برای اعضای خانواده کاهش می‌دهد و به نوزاد اجازه می‌دهد در یک مرکز بیمارستانی عالی (با کلیه خدمات پزشکی و جراحی) به دنیا بیاید تا درمان بهینه زودهنگام دریافت کند و این واقعیت باعث کاهش عوارض می‌شود. با بهبود شرایط قبل از جراحی بیماران، عوارض عصبی و سایر آسیب های ثانویه به تاخیر در تشخیص را کاهش می دهد.

اکوی قلب جنین در دوران بارداری ؛ اکوکاردیوگرافی جنین آزمایشی است که از امواج صوتی (سونوگرافی) برای ارزیابی مشکلات قلب نوزاد قبل از تولد استفاده می کند. در ایالات متحده، بیماری قلبی مادرزادی (CHD) شایع ترین نوع نقص مادرزادی است که هر سال تقریباً 1 درصد (یا حدود 40000) تولد را تحت تأثیر قرار می دهد.

شایع ترین نوع CHD، نقص دیواره بین بطنی (VSD) است. نزدیک به 25 درصد از نوزادان مبتلا به CHD یک نقص بحرانی دارند و این نوزادان معمولاً در سال اول زندگی خود به جراحی یا نوعی مداخله دیگر نیاز دارند.اکوکاردیوگرام جنین یک آزمایش سونوگرافی است که در دوران بارداری برای ارزیابی قلب جنین انجام می شود.

یک کاوشگر کوچک به نام مبدل بر روی شکم مادر قرار می گیرد که امواج صوتی را با فرکانس بسیار بالایی که قابل شنیدن نیست منتشر می کند. امواج صوتی اولتراسونیک از طریق پوست مادر و نوزاد، به سایر بافت‌های بدن و در نهایت به قلب کودک حرکت می‌کند، جایی که امواج صوتی از ساختارهای قلب منعکس شده و به مبدل بازمی‌گردند. مبدل امواج منعکس شده را تشخیص می دهد و آنها را برای تفسیر به دستگاه می فرستد و در نتیجه تصویری از قلب ایجاد می شود. این آزمایش دردناک نیست و به کودک آسیبی نمی رساند. به طور متوسط، بسته به پیچیدگی قلب جنین، حدود 45 تا 90 دقیقه طول می کشد.

اکوکاردیوگرافی جنین یک آزمایش سونوگرافی است که در دوران بارداری برای ارزیابی قلب جنین انجام می شود.

اکوکاردیوگرافی ساختارها و عملکرد قلب را ارزیابی می کند. یک کاوشگر کوچک به نام مبدل (مشابه میکروفون) روی شکم مادر قرار می گیرد و امواج صوتی اولتراسونیک را با فرکانس بسیار بالا می فرستد که توسط گوش انسان قابل شنیدن نیست. هنگامی که مبدل در مکان‌های خاصی و در زوایای خاصی قرار می‌گیرد، امواج صوتی اولتراسونیک از طریق پوست مادر و نوزاد و سایر بافت‌های بدن به بافت‌های قلب کودک حرکت می‌کنند، جایی که امواج از ساختارهای قلب بازتاب می‌کنند (یا پژواک). مبدل امواج منعکس شده را می گیرد و به کامپیوتر می فرستد. کامپیوتر پژواک ها را به تصویری از دیواره ها و دریچه های قلب تفسیر می کند.

اکوکاردیوگرافی جنین می‌تواند به تشخیص ناهنجاری‌های قلب قبل از تولد کمک کند، و امکان مداخله پزشکی یا جراحی سریع‌تر پس از تولد نوزاد را فراهم می‌کند. این امر شانس بقای نوزادان مبتلا به نقایص شدید قلبی را پس از زایمان افزایش می دهد.

اگر سوالی در مورد اکوی قلب جنین یا همان اکوکاردیوگرافی جنین دارید و یا باردار هستید و قصد انجام اکوی قلب جنین را دارید

با ما در مرکز رادیولوژی و سونوگرافی الوند تماس بگیرید

برخلاف سونوگرافی (اسکن آناتومی) که به طور معمول در مطب متخصص زنان و زایمان برای بررسی هر ساختار جنین انجام می شود، اکوی قلب جنین یک ارزیابی متمرکز از قلب جنین است. این به متخصص قلب کودکان اجازه می دهد تا ساختار و عملکرد قلب را با جزئیات ارزیابی کند. این آزمایش توسط یک تکنسین سونوگرافی انجام می شود که به عنوان "سونوگرافیست" نیز شناخته می شود و توسط یک متخصص قلب کودکان که دارای تخصص در تصویربرداری قلب جنین است، تفسیر می شود.

اکوکاردیوگرافی جنین می‌تواند ناهنجاری‌های قلب را قبل از تولد تشخیص دهد، و امکان برنامه‌ریزی مناسب قبل از زایمان و مدیریت پزشکی را پس از تولد نوزاد فراهم می‌کند. این برای نوزادانی که دچار نقص قلبی شدید هستند، مهم است تا از برنامه ریزی هماهنگ شده زایمان برای مادر و نوزاد اطمینان حاصل شود. برخی از نوزادان با نقایص شدید قلبی بلافاصله پس از تولد به داروها، جراحی ها یا اقدامات خاصی نیاز دارند.

مقالات پیشنهادی  : 

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی غربالگری

سونوگرافی خانم

الاستوگرافی

اکوقلب جنین در تهران

چه کسانی باید اکوکاردیوگرام جنین دریافت کنند؟

اکوکاردیوگرام جنین برای هر زن باردار ضروری نیست. آزمایشات اولتراسوند قبل از تولد که به طور معمول توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود، می تواند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا قلب جنین به درستی شکل گرفته است یا خیر. اکثر جنین ها نیازی به اکوکاردیوگرام جنین ندارند.

موارد زیر رایج ترین نشانه های اکوکاردیوگرام جنین هستند:

• یک سونوگرافی معمول قبل از تولد یک نقص ساختمانی احتمالی قلب را کشف کرده است
• یک سونوگرافی معمول قبل از تولد یک آریتمی احتمالی را در نوزاد کشف کرده است
• سابقه خانوادگی یک خواهر یا برادر یا والدینی که با CHD متولد شده اند
• یک ناهنجاری کروموزومی یا ژنتیکی در نوزاد کشف می شود (مانند، اما نه محدود به تریزومی 13، 18 یا 21، که به عنوان سندرم داون نیز شناخته می شود)
• مایع اضافی موجود در اطراف اندام های جنین (قلب، پوست، کبد و ریه ها)
• اگر ناهنجاری های چند اندام مانند کلیه، استخوان یا مغز تشخیص داده شود
• انواع خاصی از بارداری دوقلو
• ناهنجاری های ریوی، مانند فتق دیافراگم مادرزادی، ناهنجاری ریه یا تومور ریه
• اگر مادر از داروهای خاصی استفاده کرده باشد که ممکن است باعث CHD شود، مانند برخی داروهای ضد تشنج، ضد افسردگی، آنتی بیوتیک، ضد التهاب (مانند ایبوپروفن، ایندومتاسین) یا داروهای تجویزی آکنه.
• اگر مادر در دوران بارداری از الکل یا مواد مخدر استفاده کرده باشد
• اگر مادر مبتلا به دیابت، لوپوس، سندرم شوگرن، فنیل کتونوری یا بیماری بافت همبند باشد.
• اگر مادر در دوران بارداری سرخجه داشته باشد

اکوکاردیوگرام جنین چه زمانی انجام می شود؟

اکوکاردیوگرام جنین معمولاً در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود که معمولاً بین هفته های 18 تا 24 بارداری انجام می شود. در شرایط نادر، متخصصان قلب کودکان می توانند تصاویری از قلب جنین در اوایل هفته 11-13 بارداری دریافت کنند. با این حال، اگر این اسکن زودتر از موعد انجام شود، احتمالاً از مادر خواسته می‌شود تا برای تصاویر قطعی‌تر در اواخر بارداری مراجعه کند تا یافته‌های قبلی را تأیید کند.

اگر یک متخصص زنان و زایمان یک ناهنجاری ساختاری قلب را تشخیص دهد، مادر برای تشخیص دقیق و مشاوره به متخصص قلب کودکان ارجاع داده می شود. پس از انجام اکوکاردیوگرام جنین، متخصص قلب اطفال یافته ها را با خانواده به طور مفصل بررسی می کند و تعیین می کند که آیا پیگیری بیشتر در دوران بارداری یا پس از زایمان ضروری است یا خیر. بسته به شدت نقص قلبی، مادر ممکن است یک بار یا حتی چندین بار در طول بارداری خود به متخصص قلب جنین مراجعه کند. اگر اکوکاردیوگرام جنین طبیعی باشد، مادر معمولاً از متخصص قلب ترخیص می شود یا در برخی موارد، نوزاد پس از تولد تحت اکوکاردیوگرام قرار می گیرد.

مقالات پیشنهادی  : 

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی غربالگری

سونوگرافی خانم

الاستوگرافی

اکوقلب جنین در تهران

هنگامی که یک نقص قلبی تشخیص داده شد، متخصص قلب کودکان به محض اتمام مطالعه، تشخیص و پیامدهای آن را با جزئیات توضیح می دهد. در بسیاری از موارد، متخصص قلب ممکن است پس از اتمام مطالعه اولیه توسط سونوگرافیک، تصاویر اضافی نیز بگیرد. متخصص قلب اطفال اغلب برای توضیح اهمیت نقص قلبی، از جمله اینکه آیا این نقص روی جنین قبل از تولد تأثیر می گذارد یا نه، نیاز به انتقال فوری پس از تولد (به بخش مراقبت های ویژه نوزادان یا قلب) و/یا نیاز به قلب دارد، نقاشی می کشد. جراحی بعد از تولد ویزیت های بعدی ممکن است شامل ملاقات با متخصصان دیگری مانند هماهنگ کننده مراقبت از جنین، مشاور ژنتیک، جراح قلب یا متخصص قلب مداخله ای باشد تا اطمینان حاصل شود که کودک در مرکز صحیح زایمان می کند و اطلاعات بیشتری در مورد جراحی قلب یا سایر روش هایی که ممکن است پس از تولد لازم باشد. .

توجه به این نکته مهم است که حتی در مورد اکوکاردیوگرام طبیعی جنین، این آزمایش دارای محدودیت‌های ذاتی است، زیرا گردش خون در جنین با پس از تولد متفاوت است. برخی از محدودیت‌ها عبارتند از: ناتوانی در رد سوراخ‌های کوچک (مانند نقایص سپتوم دهلیزی یا بطنی)، ناهنجاری وریدی ریوی (همچنین به عنوان بازگشت غیرعادی وریدی ریوی جزئی شناخته می‌شود)، ناهنجاری‌های جزئی دریچه (از جمله دریچه آئورت دو لختی)، و کوآرکتاسیون آئورت. . با وجود این محدودیت ها، یک اکوکاردیوگرافی طبیعی جنین تا حد زیادی احتمال بسیار کم بیماری ساختاری قلب را تضمین می کند.

برای هر بارداری که شامل یک بیماری پیچیده قلبی باشد، زایمان در یک بیمارستان بزرگ با دسترسی به متخصصان مراقبت های بهداشتی و خدماتی برای حمایت از نوزاد پس از زایمان، مانند بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) و بخش مراقبت های ویژه قلبی عروقی (CVICU) توصیه می شود. ). بیمارستان کودکان تگزاس و پاویلیون کودکان تگزاس برای زنان مراکز شناخته شده ملی برای مراقبت از جنین و نوزادان مبتلا به CHD هستند.

اکوکاردیوگرام جنین چیست و چه کسانی به آن نیاز دارند؟

اکوکاردیوگرافی جنین سونوگرافی قلب است. شرایط خاصی وجود دارد که به نظر ما ممکن است خطر بیشتری برای قلب داشته باشد .

این عوامل خطر برای مادر باردار شامل سابقه خانوادگی نقایص قلبی، نقص ساختمانی قلب، اختلالات ریتم قلب، دیابت بارداری و اگر مادر بیش از یک جنین باردار باشد. اینها موقعیت هایی هستند که در آنها اکو جنین انجام می دهیم تا اطمینان حاصل کنیم که قلب جنین به طور طبیعی در حال رشد است.

چه ناهنجاری هایی را می توان در اکوکاردیوگرافی جنین تشخیص داد؟

ناهنجاری های قلب جنین از ناهنجاری های ساختاری تا ریتم غیر طبیعی قلب را شامل می شود. بسیار رایج است که مادری را می بینیم که نوزادش دارای ضربان های رد شده یا ضربان های اضافی است و خوشبختانه، اغلب این موارد خوش خیم هستند. اما بعداً ما مادرانی داریم که ضربان قلب نوزادانشان به طور غیرعادی سریع یا آهسته است، که هر دوی اینها می تواند برای جنین خطرناک باشد و منجر به مرگ جنین یا نیاز به زایمان زودرس شود.

شایع ترین ناهنجاری هایی که می بینیم، ناهنجاری های رشد هستند. بنابراین، این واقعه در زمینه قلب و عروق کودکان صحبت می کند. این بسیار متفاوت از قلب و عروق بزرگسالان است. قلب اطفال عمدتاً بر روی اختلالات رشد متمرکز است و می تواند از سوراخی که نباید در قلب باشد یا دریچه ای که نشتی دارد یا باریک است متغیر باشد. اما حتی می تواند به طیف شدید یک طرف قلب که به درستی شکل نمی گیرد نیز برود.

پیشرفت های جدید در اسکن قلب جنین: اکوکاردیوگرافی سه بعدی و چهار بعدی جنین

این مقاله به بررسی امکان اکوکاردیوگرافی سه بعدی و چهار بعدی (3 و 4 بعدی) جنین می پردازد. مجموعه داده‌های حجمی قلب جنین را می‌توان به‌عنوان یک حجم ثابت، به‌عنوان یک حجم سه‌بعدی بی‌درنگ یا به‌عنوان یک سینمای حجمی 4 بعدی آفلاین با استفاده از نرم‌افزار همبستگی تصویر مکانی و زمانی (STIC) به دست آورد. STIC توضیح داده شده و پتانسیل های این روش مورد تاکید قرار گرفته است.

نمایش مجموعه داده های حجم قلب جنین، مقاطع مورد علاقه را با استفاده از حالت چند صفحه ای یا تصویربرداری چند برش تصویربرداری و ابزارهای مختلف رندر حجم، نشان می دهد. حالت دوم عبارتند از: حالت های سطحی، حداقلی، وارونگی و بدنه شیشه ای. این بررسی پتانسیل دستیابی به مجموعه داده‌های حجم دیجیتال چرخه قلب را برای ارزیابی آفلاین بعدی، چه برای تشخیص آفلاین، یک نظر دوم (به عنوان مثال از طریق پیوند اینترنتی) یا برای آموزش اکوکاردیوگرافی جنین به کارآموزان و سونوگرافیک‌ها برجسته می‌کند.

نقایص مادرزادی قلب (CHD) یکی از شایع ترین ناهنجاری ها در جنین انسان (5/1000 تولد زنده) است و علت اصلی مرگ و میر ناشی از ناهنجاری ها در سال اول زندگی است. از اواخر دهه 1970، آزمایش اولتراسونیک قلب جنین ممکن و قابل اعتماد نشان داده شده است، و می توان آن را در سونوگرافی غربالگری عمومی که به طور معمول به زنان باردار در بسیاری از کشورهای جهان ارائه می شود، ادغام کرد.

بهبود فنی مداوم تصویر دو بعدی (2 بعدی) در مقیاس خاکستری در 20 سال گذشته و ظهور داپلر رنگی و پالس تشخیص ناهنجاری های کوچک قلبی را امکان پذیر کرده است و منجر به تشخیص دقیق تر در بسیاری از شرایط شده است.1e4 منطقی پیامد این افزایش وضوح، تغییر در تشخیص بینی ها بین هفته های 12 و 15 بارداری بوده است.5 این اسکن اولیه زمانی اهمیت بیشتری پیدا کرد که مشخص شد افزایش ضخامت شفافیت نوکال در هفته های 11e14 بارداری با هر دو کروموزومی ارتباط زیادی دارد. انحرافات و نقایص قلبی. 6 اخیراً، امکانات 3 و 4 بعدی توسط بسیاری از شرکت ها ارائه شده است، از جمله یک تکنیک هیجان انگیز برای کسب قلب جنین در حال تپش به نام "همبستگی تصویر مکانی و زمانی" (STIC).7e11 امکانات فنی بیشتری وجود دارد. در دسترس معاینه کنندگان علاقه مند به دیوگرافی اکوکار جنین نسبت به گذشته است و بیشتر آنها هنوز در حال ارزیابی هستند.

مقالات پیشنهادی  : 

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی غربالگری

سونوگرافی خانم

الاستوگرافی

اکوقلب جنین در تهران

هدف از این مقاله بررسی کوتاهی از پتانسیل های تکنیک های 3 و 4 بعدی در تصویربرداری قلب جنین است. سونوگرافی حجمی قلب جنین و پتانسیل بعد سوم و چهارم سونوگرافی حجمی یک معاینه جامع اکوکاردیوگرافی جنین با به دست آوردن و مستندسازی سطوح مقطع مختلف انجام می شود. 2،4،12 در یک رویکرد سیستماتیک سگمنتال، اتصالات وریدی- دهلیزی، بطن دهلیزی و بطنی- شریانی باید ارزیابی شوند. .2،4،12e14 بر خلاف بیماران ریکرویی کودکان که در آنها از پنجره های از پیش تعیین شده برای به دست آوردن نماهای استاندارد شده از قلب استفاده می شود، معاینه جنین محدودیت های کمی دارد به جز اینکه اندازه قلب با پیشرفت بارداری افزایش می یابد (عرض قلب از 20 افزایش می یابد. تا 45 میلی متر در ترم)، فرکانس قلب بالاتر است (حدود 150 ضربه در دقیقه)، و تفسیر اغلب باید در زمان واقعی در طول معاینه انجام شود.

اگر معاینه کننده تجربه محدودی داشته باشد و اگر جنین در حال حرکت باشد، این یک چالش است. با توجه به این موانع احتمالی، ارزیابی قلب جنین یکی از چالش برانگیزترین کارهای تشخیصی است که معاینه کنندگان جنین در طول معاینات سونوگرافی سه ماهه دوم یا سوم با آن مقابله می کنند. حرکات دیوار در طول چرخه قلب می تواند در یک سیستم از راه دور برای تجزیه و تحلیل آفلاین استفاده شود، بنابراین تکنیک معاینه را تسهیل می کند. امکانات تشخیصی موجود از چنین جلدی به طور خلاصه ارائه خواهد شد.

اکتساب حجم قلب جنین در دهه گذشته، اکوکاردیوگرافی 3 و 4 بعدی جنین به شدت در آزمایشگاه ها با استفاده از ایستگاه های کاری خارجی 15e20 و مبدل های مکانیکی 21 و ماتریکس مورد بررسی قرار گرفته است. این مطالعات بر افزایش حجم قلب جنین و نمایش پس پردازش داده های حجمی با این حال، راه های مختلفی برای به دست آوردن مجموعه داده های حجم قلب جنین وجود دارد. Deng24 یک نامگذاری را پیشنهاد کرد که باید برای ایجاد تمایز مناسب استفاده شود، همانطور که در زیر توضیح داده شده است.

استاتیک 3D (اسکن حجم مستقیم: غیر دردار) این در اکثر مطالعات جنینی (صورت، دست ها و غیره) استفاده می شود که در آن نه ضربان قلب و نه حرکات در حین اکتساب و رندر در نظر گرفته نمی شود . بسته به وضوح تصویر از پیش تعیین شده و زمان دریافت، اطلاعات حرکات قلب به عنوان مصنوعات حرکتی با تصاویر کم و بیش قابل قبول ذخیره می شود. این تکنیک را نمی توان برای ارزیابی رویدادهای مربوط به چرخه قلب یا دیواره میوکارد یا حرکات دریچه استفاده کرد. با این حال، اندازه و رابطه ساختارهای قلبی را می توان برای اهداف تشخیصی استفاده کرد.

مقالات پیشنهادی  : 

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی غربالگری

سونوگرافی خانم

الاستوگرافی

اکوقلب جنین در تهران

ترجیح می دهید از آن با قدرت یکنواخت (یک رنگ)Doppler28e30 استفاده کنید . برای چنین اهدافی، به نظر می رسد که مصنوعات حرکتی یک مشکل ناچیز در تجسم سه بعدی عروقی باشند، به ویژه زمانی که ضربان عروق در طول اکتساب کاهش می یابد. مبدل مکانیکی دوبعدی با دستیابی سریع 20e30 volume/s21یا یک مبدل 3 بعدی ماتریسی که امکان ارزیابی 3 بعدی پویا در زمان واقعی را فراهم می کند. 22،23 محدودیت های یک مبدل مکانیکی وضوح است، مقدار کمی از اطلاعات حجمی که در حجم بالا ذخیره می شود. نرخUme باید به دست آید، و عدم ترکیب ملت با داپلر رنگی.

محدودیت های یک پروب ماتریسی هزینه های مبدل با پلت فرم مربوطه، وضوح تصویر و عدم ترکیب با داپلر رنگی است. STIC (اسکن حجم غیرمستقیم، motion gated: offline 4D) در این شرایط، حجم مورد نظر در یک لحظه اسکن نمی شود. دریافت آهسته برش های تصویر (مدت زمان 7.5e15 ثانیه) امکان جمع آوری صفحات متعدد، از جمله اطلاعات از یک چرخه قلبی کامل را فراهم می کند. STIC میانگین ضربان قلب به دست آمده را محاسبه می کند و تصاویر موجود در حجم مجدداً با توجه به رویداد زمانی آنها در چرخه قلب تنظیم می شوند. حجم، و اطلاعات 4 بعدی در عرض چند ثانیه در دسترس است و بنابراین امکان ادغام آن در استفاده بالینی را فراهم می کند. حجم نمایش داده شده شامل یک چرخه قلب "فرضی" است که از تصاویر منتخب منفرد از صفحه A در مراحل مختلف چرخه قلب بازسازی شده است . STIC را می توان با اکوکاردیوگرافی جنین در مقیاس خاکستری و در ترکیب با داپلر رنگی ، پاور داپلر، B-flow و غیره استفاده کرد.

صفحه منفرد، صفحات متعامد چند صفحه ای یا برش های موازی توموگرافی چندگانه هنگامی که یک حجم با موفقیت به دست آمد، می توان آن را در یک محیط چندسطحی که ضربان قلب را در سه صفحه متعامد (4 بعدی) نشان می دهد، یا با استفاده از رندر حجم در شکل گیری تجسم کرد.

از مجموعه داده های 3D/4D، نماهای مقطعی را می توان در هر جهت دلخواه ، جهت و عمق به دست آورد. در یک حجم STIC، حجم قلبی بازسازی‌شده به‌عنوان یک سیکل قلبی بی‌درنگ، که در یک حلقه سینمایی پخش می‌شود، نمایش داده می‌شود. حلقه همچنین ممکن است در حرکت آهسته پخش شود یا در هر زمان برای تجزیه و تحلیل دقیق مراحل خاص چرخه قلبی متوقف شود . از آنجایی که یک مجموعه داده حجمی وجود دارد، هر صفحه مورد علاقه ("هر صفحه") را می توان با پیمایش در حجم نشان داد. در یک حجم خوب، نمای چهار حفره ای، نمای پنج حفره ای، نماهای محور کوتاه و بلند و نماهای سه رگ- تراشه، قوس آئورت و غیره را می توان به صورت آفلاین در حلقه سینما یا به صورت تجسم کرد. تصاویر ثابت . صفحه نمایش تشک یا یک نمای تک صفحه یا یک نمای چندسطحی است که سه صفحه عمود بر هم را نشان می دهد. در دیدگاه اخیر، تقاطع سه صفحه یک نقطه است. با جابجایی موقعیت نقطه، ممتحن می تواند از طریق حجم صدا حرکت کند.

تجزیه و تحلیل چند برش اخیراً معرفی شده مشابه ارزیابی توموگرافی از توموگرافی کامپیوتری و ایستگاه های کاری تشدید مغناطیسی است. ترکیب این نمایشگر با STIC و امکان انتخاب فاصله بین هواپیماها، پتانسیل را در ارزیابی قلب جنین حفظ می کند . پس از به دست آوردن حجم، به جای پیمایش در ولوم، سطوح تشخیصی متفاوتی نمایش داده می‌شوند که سطح مقطع عرضی یا ژیتودینال طولی مختلف را مشاهده می‌کنند. برای چنین اهدافی، Abuhamad34 امکان تحلیل خودکار تصویر قلب را در آینده پیشنهاد کرد.

لازم به ذکر است که علیرغم این پتانسیل حالت چندسطحی، نماهای قالب بندی شده ممکن است به اندازه نماهای مشابه بدست آمده از یک اسکن واقعی که توسط یک معاینه کننده با تجربه که قادر است کاوشگر را به سمت ساختارهای قلب مورد نظر هدایت کند، آموزنده نباشد و از آن اجتناب کند. سایه انداختن از دنده ها یا سایر مصنوعات. 20 مطالعات بر روی تجزیه و تحلیل چند صفحه ای از یک چرخه قلبی در یک ایستگاه راه دور با استفاده از جمع آوری حجم STIC در ارزیابی سطوح مختلف قلب قابل اعتماد هستند. 8،33 مزایای استفاده از چنین حجمی برای ارزیابی پیوند اینترنتی نیز مورد تاکید قرار گرفت که پتانسیل کسب نظر دوم را نشان می دهد.

27,35 گروه ما از این حالت در آموزش اکوکاردیوگرافی جنین در آموزش مداوم پزشکی استفاده کردند. شرکت کنندگان باید یک فایل STIC از 30 مجموعه داده مختلف حجم قلب را بارگذاری می کردند و تشخیص خود را با استفاده از سطوح مختلف مورد علاقه انجام می دادند. داپلر رنگی را می توان با یک اکتساب استاتیک سه بعدی ترکیب کرد. با این حال، به نظر نویسندگان، این هیچ تاثیر بالینی ندارد، زیرا جهت جریان رنگ به فاز قلبی مرتبط است و اکتساب بدون دریچه حرکتی منطقی نیست. برای رندر حجم باید از پاور داپلر استفاده کرد. اگر قرار باشد رویدادهای همودینامیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد، اکتساب STIC را می توان با داپلر رنگی ترکیب کرد. در یک نسخه نرم افزاری جدید، داپلر رنگی و پاور داپلر به فناوری STIC در مقیاس خاکستری اضافه شد که امکان ارزیابی احتمالی تغییرات همودینامیک در طول چرخه قلبی در حفره های مختلف قلبی را فراهم می کند (شکل 1، سمت چپ و شکل 4). این تکنیک شبیه به تصویربرداری در مقیاس خاکستری است، اما مشکل اصلی، اصلاح تصویر داپلر رنگی است در حالی که نرخ فریم بالایی از تصویر دوبعدی داپلر رنگی یا قدرتی دارد. مزایا و محدودیت‌های این روش اخیراً توسط گروه نویسندگان منتشر شده است.10 در مطالعه‌ای بر روی STIC داپلر رنگی، 35 جنین طبیعی و 25 جنین مبتلا به CHD، سه صفحه ضروری، 4 یعنی نمای چهار حفره‌ای، 5 حفره‌ای را تجزیه و تحلیل کرد. نمای و نمای سه رگ-نای در 90 درصد موارد در هر دو گروه به طور قابل اعتمادی از نظر رنگ مشخص شد. محدودیت‌ها به دلیل عدم وجود اطلاعات زمانی بود که جهت جریان خون عمود بر پرتو اولتراسوند بود، و این واقعیت که اندازه بزرگ قلب در اواخر بارداری در یک حجم جابجا نمی‌شد.

داده‌های حجمی ارائه‌شده به‌عنوان یک حجم سه‌بعدی یک آزمایش‌کننده که تعدادی صفحه قلبی مقطعی قلب را در طول چرخه‌های دیاک مختلف خودرو به‌دست می‌آورد، به طور خودکار قلب را در ابعاد سوم و چهارم (زمان C 3 بعدی) بازسازی می‌کند. سونوگرافی سه بعدی با تجسم چهره جنین در حالت رندر سطحی رایج شد. یک اصل مشابه را می توان برای قلب جنین به کار برد که امکان نمایش ناحیه مورد نظر را به عنوان یک صفحه نمایش سه بعدی فراهم می کند. برای این منظور، معاینه کننده جعبه رندر حجم را روی قلب جنین قرار می دهد و منطقه مورد نظر را انتخاب می کند . پس از انتخاب اینکه کدام شکل در حالت رندر نمایش داده می شود (سطح، وارونگی، بدنه شیشه ای و غیره)، جهت نمای رندر  در موقعیتی قرار می گیرد که آزمایشگر می خواهد بصری کند. ساختار مورد علاقه ، خط نمای رندر زیر ریشه آئورت برای مشاهده نمای چهار حفره ای قرار داده شد.، خط در دهلیزها در سطح دریچه‌ها قرار داده شد و نمای اصلی قلب دریچه‌های دهلیزی و نیمه قمری بود.

با توجه به داده های حجم به دست آمده، نمایش اطلاعات مقیاس خاکستری (شکل 5e9) یا (به علاوه) نمایش جریان خون  را می توان انتخاب کرد. اگر حجم مقیاس خاکستری باشد

 acquired، دیواره های قلبی و لومن مربوط به اتاق ها و عروق را می توان نشان داد.

با این حال، اگر اطلاعات جریان خون با ترکیب با داپلر رنگی یا قدرتی یا با جریان B به دست آید، نمایشگر می‌تواند شامل نمایش رویدادهای مودینامیکی hae همراه با دیواره‌های قلب یا عروق باشد.

نمایش حجم با رندر سطحی رندر سطحی را می توان با استفاده از رابط بین حفره ها و دیواره های قلب روی قلب جنین اعمال کرد. نماها نماهای شناخته شده سونوگرافی دوبعدی (نماهای چهار و پنج محفظه) هستند  یا می توانند نماهای جدیدی باشند که هنوز تعریف نشده اند. نماهای 17،36 "روی صورت" می توانند بر روی نمایش سپتوم های بین بطنی یا بین دهلیزی، دریچه های دهلیزی و یا آرایش عروق بزرگ تمرکز کنند .

در یک مطالعه مقدماتی، نویسندگان اخیرا «نمای اولیه قلب» (همچنین به عنوان نمای جراحی شناخته می‌شود) ارائه کردند و تأثیر این دیدگاه را در نشان دادن ناهنجاری‌ها در چرخش دریچه‌های دهلیزی (دیسپلاسیاس دریچه یا نقایص سپتوم دهلیزی بطنی) تحلیل کردند. ،  و عروق بزرگ . نویسندگان معتقدند که صفحات جدید در حالت رندر سطح می توانند درک رابطه فضایی بین ساختارهای دیاک اتومبیل را تسهیل کنند. اینکه کدام دیدگاه ها برای نیازهای بالینی مناسب هستند، باید دید.

نمایش حجم با حالت حداقل یکی دیگر از حالت های رندر جالب، رندر حالت مینیمم شفاف  است که در آن قلب و رگ های خونی به صورت پروژکتوری دیده می شوند. (آنکوئیک) را می توان به عنوان یک طرح ریزی سه بعدی از رگ های سیاه رنگ، کیست ها، مثانه ها و غیره در محیطی از بافت اکوژنیک تر نشان داد. در حالت ایده آل، عمق جعبه رندر باید باریک باشد تا ظرف مورد نظر را نیز در بر گیرد.

تصاویر تولید شده با استفاده از این تکنیک مشابه پرتاب اشعه ایکس یا رزونانس مغناطیسی قلبی پیش بینی شده است . نمایش حجم با حالت وارونه این حالت نمایشی که اخیراً معرفی شده است از رندر حالت حداقل شروع می شود، اما رنگ اطلاعات را معکوس می کند (مانند فیلم منفی/مثبت)، ساختارهای هیپواکویک را به عنوان جامدات پژواک نشان می دهد  و اکثر موارد را حذف می کند. اطلاعات مربوط به بافت اطراف با تغییر برخی تنظیمات از پیش تعیین شده، مانند افزایش «آستانه» و کاهش شفافیت، می توان تصویر را بهبود بخشید. مصنوعات را می توان با استفاده از چاقوی جراحی الکترونیکی Magicut از بین برد. دنگ و رادک 20 این تکنیک را «نمایش سطح منفی» نامیدند و دریافتند که تصاویر تولید شده شبیه ریخته‌گری پس از مرگ است. زمینه های کاربردی عبارتند از: قلب و عروق، کلیه ها، بطن های مغز و سایر ساختارهای هیپواکوی کیستیک. گزارش‌های اخیر نقش این تکنیک را در تجسم ساختارهای پر از مایع قلب38 و ex tracardiac39 در جنین تحلیل کرده‌اند.

مزیت اصلی این تکنیک این است که تصویر مشابه تصویری است که توسط داپلر قدرتی به دست می‌آید، اما بدون مشکلاتی که در تنظیم تصویر پیش می‌آید. ولوم را می توان در مقیاس خاکستری به عنوان یک حجم استاتیک سه بعدی یا به عنوان یک حجم STIC با نرخ فریم و وضوح بالا به دست آورد، در حالی که حجم های دارای اطلاعات داپلر قدرت دارای نرخ فریم پایینی هستند و در معرض مصنوعات حرکتی هستند. کیفیت تصویر با حالت وارونگی است، بنابراین بهتر از کیفیت به دست آمده توسط داپلر قدرت است. با این حال، فاقد اطلاعات در مورد بافت همسایه نشان داده شده در حالت بدنه شیشه ای است.

نمایش میزان صدا با حالت بدنه شیشه‌ای اگر داده‌های حجم در طول معاینه با داپلر رنگی یا قدرت به‌جای حالت مقیاس خاکستری ساده به‌دست می‌آیند، حجم سه‌بعدی شامل اطلاعات داپلر نیز می‌شود. اکتساب می تواند یک حجم سه بعدی ثابت یا یک حجم STIC باشد. داده های حجم را می توان به سه روش نمایش داد: یا به عنوان اطلاعات رنگ به تنهایی ، اطلاعات مقیاس خاکستری به تنهایی، یا ترکیبی از هر دو (به اصطلاح "حالت بدنه شیشه ای"، شکل 10، میانی و چپ) . پیش نیاز یک حجم خوب، تنظیم بهینه رنگ در طول اسکن دو بعدی قبل از به دست آوردن حجم است. عروق بزرگ اتصال دهنده نقص دیواره بین بطنی (VSD)، کوآرکتاسیون آئورت یا عروق نابجای قوس آئورت.30 یکی از کاربردهای اصلی این حالت، نمایش عبور عروق بزرگ یا مسیر موازی آنها در جابجایی شریان های بزرگ است. ,28e30,41 . استفاده بالینی از این تکنیک های جدید هنوز ارزیابی نشده است. صدای اولترا داپلر قدرتی سه بعدی اخیراً برای نشان دادن منشأ نابجای شریان ساب ترقوه چپ در جنین با قوس آئورت راست30،42 استفاده شد. در یک مورد، این تشخیص به تشخیص تنگی بحرانی این رگ در دوره نوزادی کمک کرد، و مداخله فوری را متوقف کرد.

بسیاری از پیشرفت های جدید در معاینه قلب جنین در چند سال اخیر رخ داده است. این بررسی بر روی معاینات 3 و 4 بعدی قلب جنین متمرکز بود. تکنیک‌های جدید در تصویربرداری قلب جنین که در حال ارزیابی بالینی هستند، شامل بهبود تصاویر در مقیاس خاکستری با افزودن ویژگی‌هایی مانند تصویربرداری هارمونیک و ترکیبی با مبدل‌های با وضوح بالا است. می توان انتظار داشت که تشخیص در طول رشد جنینی (قبل از 10 هفته) در آینده نزدیک امکان پذیر باشد. داپلر رنگی به یک ابزار ضروری تبدیل شده است و باید نه تنها در دیوگرافی هدفمند اکوکار جنین بلکه به عنوان یک ابزار غربالگری نیز استفاده شود، زیرا معاینه را کوتاه تر و قابل اطمینان تر می کند. هنوز در دست بررسی است؛ به نظر می رسد زمینه های مورد علاقه احتمالی ارزیابی ریتمی های آریتمی و عملکرد دیاستولیک باشد. از آنجایی که رزونانس مغناطیسی به طور معمول در ارزیابی هدفمند ناهنجاری های شناخته شده جنین استفاده می شود، 46،47 تلاش هایی برای ادغام آن در قلب جنین انجام می شود. تشخیص؛ با این حال، حل و فصل و فقدان دریچه هنوز مشکل اصلی هستند. 48،49 در مقاله اخیر خود در مورد پیشرفت در کاردیوگرافی اکو جنین، Bhat و Sahn50 بیان کردند که "3D و 4D نویدبخش مناطق جدیدی هستند". بررسی حاضر بر روی این فناوری جدید و به سرعت در حال تکامل اولتراسوند متمرکز شده است و بر امکان جمع آوری و نمایش حجم تأکید دارد. معاینه قلب جنین از طریق دستیابی به هواپیماهای دو بعدی و ذخیره حجمی از اطلاعات دیجیتال چرخه قلب، فرصت های هیجان انگیزی را برای کاربردهای آینده دارد.

مقالات پیشنهادی  : 

سونوگرافی خانم در تهران

سونوگرافی سه بعدی واژینال

اکوی قلب جنین چیست و چرا انجام می شود؟

اکوکاردیوگرام جنین مطالعه ای است که توسط دستگاه تخصصی انجام می شود که از امواج صوتی با فرکانس بالا (اولتراسوند) منعکس شده از ساختارهای مختلف در داخل و اطراف قلب جنین استفاده می کند. این اطلاعات در مورد ساختار و عملکرد قلب ارائه می دهد. جزئیات مربوط به آناتومی قلب و عملکرد عضله قلب و دریچه ها را می توان به دست آورد. تجهیزات و اصول همان چیزی است که برای سونوگرافی معمول زنان و زایمان استفاده می شود.
اکوکاردیوگرام جنین کاملا بدون درد است. یک پزشک یا تکنسین از یک مبدل دستی (مانند لنز دوربین) برای ارسال و دریافت امواج صوتی که خارج از محدوده شنوایی هستند استفاده می کند. یک ژل ضخیم برای کمک به انتقال امواج صوتی و بهبود کیفیت تصویر استفاده می شود. سپس اطلاعات دریافت شده توسط مبدل توسط یک کامپیوتر بسیار پیچیده پردازش می شود تا تصاویر را روی صفحه ویدئو ارائه کند. این تصاویر همچنین با صداها یا رنگ ها تکمیل می شوند که به ارزیابی الگوهای جریان خون در گردش خون کمک می کند. گاهی اوقات وضعیت قرار گرفتن جنین دیدن تمام ساختارهای قلب را دشوار می کند. در این صورت ممکن است از شما بخواهیم که در اتاق حرکت کنید یا حتی کمی دیرتر برگردید اگر احساس می کنیم شانس دیدن تمام ساختارهای قلب را افزایش می دهد.

هیچ اثر مضر شناخته شده ای از اکوکاردیوگرافی جنین بر روی جنین وجود ندارد.
از حدود 16 تا 18 هفتگی به طور بالقوه می‌توانیم تمام حفره‌های اصلی قلب، دریچه‌های قلب و رگ‌های خونی اصلی را که مستقیماً به قلب متصل می‌شوند، ببینیم و اطلاعاتی در مورد ضربان و ریتم قلب ایجاد کنیم. ما می‌توانیم با اطمینان بالا، وجود مهم‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی قلب را مشخص کنیم.
گاهی اوقات به دلیل موقعیت یا اندازه جنین نمی توان تمام ساختارهای قلب را دید. این به این معنی نیست که آنها آنجا نیستند، اما ممکن است به این معنی باشد که به دلایل فنی نمی توان آنها را در آن زمان ارزیابی کرد. گاهی اوقات این اطلاعات ممکن است مهم نباشد. در حالی که در برخی موارد به این معنی است که پاسخ قطعی ممکن نیست. اکوکاردیوگراف در این مورد با شما صحبت خواهد کرد و مطالعات تکراری اغلب در اواخر بارداری انجام می شود.
تشخیص برخی از ناهنجاری های مادرزادی قلب توسط اکوکاردیوگرام جنین دشوار است، اما اغلب این ناهنجاری های بی اهمیت هستند. بررسی معمول قلب، همانطور که به طور معمول در نوزادان تازه متولد شده انجام می شود، همیشه باید در صورت وجود نگرانی انجام شود و سپس پیگیری شود، حتی اگر مطالعه طبیعی باشد.
برخی از ارتباطات بین دو طرف گردش خون معمولاً در همه نوزادان در حال رشد وجود دارد و معمولاً پس از تولد بسته می شود. ما نمی‌توانیم از قبل بگوییم که آیا این اتفاق می‌افتد یا خیر، با این حال فقط یک احتمال کوچک وجود دارد که این اتفاق نیفتد. تداوم این ساختارها به طور کلی مشکل سختی برای مقابله با آن نیست.
ما توجه خود را فقط به قلب معطوف می کنیم، جایی که تخصص ویژه ای داریم. این با سونوگرافی عمومی زنان و زایمان شما یکسان نیست. سایر اطلاعات سونوگرافی در مورد جنین را می توانید از سونوگرافی زنان و زایمان یا متخصص زنان و زایمان خود دریافت کنید.
برخی از ناهنجاری ها را نمی توان قبل از تولد شناسایی کرد.

تشخیص نقص مادرزادی قلب، برنامه ریزی برای بارداری و زایمان

شناسایی مشکلات قلبی قبل از تولد تضمین می کند که کودک شما در اسرع وقت موثرترین درمان را دریافت می کند. متخصصان قلب اطفال ما از جدیدترین فناوری برای تشخیص نقایص مادرزادی قلب در زمانی که کودک شما هنوز در رحم است استفاده می کنند. ما منابعی را برای بارداری و زایمان شما ارائه می دهیم و به شما کمک می کنیم برای درمان کودک خود قبل و بعد از تولد آماده شوید.پ

تشخیص نقص مادرزادی قلب قبل از تولد

نقص مادرزادی قلب مشکلاتی در ساختار قلب کودک است. اینها می توانند از نگرانی های ساده ای که فقط نیاز به نظارت دارند تا شرایط پیچیده تری که نیاز به جراحی قلب کودکان و مراقبت مداوم تا بزرگسالی دارند، باشد.

اگر مشکلی در قلب کودک شما در طی یک سونوگرافی معمولی تشخیص داده شود، یا اگر مشکوک به نگرانی پزشکی دیگری باشد، به متخصص قلب جنین ما ارجاع داده می شود. تشخیص نقایص مادرزادی قلب نیاز به ارزیابی دقیق سونوگرافی دارد که توسط متخصصین قلب کودکان که آموزش دیده اند تا نقایص مادرزادی قلب را در اوایل هفته شانزدهم بارداری و در برخی موارد حتی زودتر تشخیص دهند، انجام می شود.

تست ها

متخصصان قلب جنین ما از آزمایش‌های پیشرفته برای تشخیص دقیق وضعیت قلبی بالقوه کودک شما در اسرع وقت استفاده می‌کنند. این آزمایشات غیرتهاجمی نیازی به تزریق اشعه یا رنگ کنتراست ندارند و هیچ خطری برای سلامتی شما یا کودکتان ندارند.

اکوکاردیوگرافی جنین

این یک نسخه پیچیده‌تر از تصویربرداری اولتراسوند است که معمولاً در دوران بارداری دریافت می‌کنید. این توسط متخصصان پزشکی که به طور خاص برای ارزیابی ساختار و عملکرد قلب جنین آموزش دیده اند، انجام و بررسی می شود.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی جنین (MRI)

MRI جنین از امواج رادیویی و کامپیوتر برای ایجاد تصاویری از ساختار قلب جنین بدون نیاز به اشعه ایکس یا اشعه یونیزان استفاده می کند.

آزمایش ژنتیک قلب

اگر سابقه خانوادگی بیماری قلبی مادرزادی دارید، یا اگر کودک شما ممکن است ناهنجاری ژنتیکی یا کروموزومی داشته باشد، ممکن است به شما توصیه کنیم که تحت آزمایش ژنتیک قرار بگیرید. مشاوران ژنتیک مشما را در مورد عوامل خطر و گزینه های غربالگری کودک راهنمایی می کنند و به شما کمک می کنند تصمیم بگیرید که آیا یکی از غربالگری های پیشرفته را انجام دهید یا خیر.

مراقبت و مانیتورینگ پیشرفته دوران بارداری

برای نظارت بر رشد کودکتان، ممکن است برای تست استرس جنین به طور منظم و قرار ملاقات های مکرر با متخصص زنان و زایمان برنامه ریزی کنید. با نزدیک‌تر شدن به تاریخ زایمان، ممکن است به یک متخصص قلب کودکان و شاید یک جراح قلب کودکان نیز مراجعه کنید.

داروها

ممکن است برای شما داروهایی تجویز شود که از جریان خون شما به جنین شما منتقل می شود. این داروها هم برای شما و هم برای نوزاد بی خطر هستند.

چه زمانی اکوکاردیوگرام جنین ضروری است؟

همان طور که گفته شد انجام اکوکاردیوگرافی جنین برای همه زنان باردار ضروری نیست. آزمایشات اولتراسوند که قبل از تولد انجام می شود می تواند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا قلب جنین هر چهار حفره را توسعه داده است یا خیر در اختیار بگذارد .

شرایطی که در آن اکوکاردیوگرام جنین ممکن است لازم باشد شامل موارد زیر است:

خواهر و برادری وجود دارد که با نقص قلبی مادرزادی (در هنگام تولد) به دنیا آمده است .

سابقه خانوادگی بیماری قلبی مادرزادی در خویشاوندان خونی نزدیک، مانند والدین، خاله یا عمه، یا پدربزرگ و مادربزرگ وجود دارد.

بارداری ناشی از لقاح آزمایشگاهی است .

یک ناهنجاری کروموزومی یا ژنتیکی در جنین کشف می شود .

مادر از داروهای خاصی استفاده کرده است که ممکن است باعث نقص مادرزادی قلب شود، مانند داروهای ضد تشنج یا داروهای تجویزی آکنه .

مادر در دوران بارداری الکل یا مواد مخدر مصرف کرده است .

مادر مبتلا به دیابت، لوپوس، فنیل کتونوری یا یک بیماری بافت همبند است .

مادر در دوران بارداری سرخجه داشته است .

یک سونوگرافی معمولی قبل از تولد، ناهنجاری های احتمالی قلب را کشف کرده است .

یک سونوگرافی معمولی قبل از تولد، سایر ناهنجاری های مادرزادی (در بدو تولد) مانند ناهنجاری های کلیه، مغز یا استخوان را شناسایی کرده است.

بارداری دوقلو که در آن دوقلوها جفت مشترک دارند (دوقلوهای تک کوریونی)

اکوکاردیوگرام جنین معمولاً در سه ماهه دوم بارداری و در حدود هفته 18 تا 24 انجام می شود.

این موضوع می تواند به دلیل تغییر آب و هوا باشد. یا شاید به دلیل درمان های باروری، زایمان های متعدد یا وضعیت سلامتی خود مادر باشد.

با این حال، شکی نیست که بیماری قلبی مادرزادی - که با بی نظمی های ساختاری در عضله قلب مشخص می شود - در حال افزایش است.

اگرچه هنوز نادر است – این مورد تقریباً در 8 مورد از هر 1000 بارداری رخ می دهد - نقص مادرزادی قلب به طور پیوسته در طول سه گذشته افزایش یافته است .

نتایج اکوکاردیوگرام جنین چه فایده ای برای خانواده ها دارد؟

اگر یک مشکل ساختاری اصلی قلب را تشخیص دهیم، می‌تواند کل برنامه زایمان را تغییر دهد - و نیاز به ارتباط زیاد و مراقبت هماهنگ بین پزشک زایمان، متخصصان پزشکی مادر و جنین، پرستاران و متخصصان قلب دارد. این واقعاً تضمین می کند که ما می توانیم نوزاد تازه متولد شده را در امن ترین محیط به دنیا بیاوریم و درمان کنیم.

این دانش فرصتی را برای والدین فراهم می کند تا بدانند چیزی غیرطبیعی وجود دارد، آماده شوند، خودشان را آموزش دهند، ما به آنها آموزش دهیم و کارشناسان ما یک برنامه مراقبت تخصصی ایجاد کنند. این دانش همچنین به خانواده ها این امکان را می دهد که به طور بالقوه برای از دست دادن یک نوزاد کاملا سالم سوگواری کنند. تشخیص زودهنگام جنین هم از نظر پزشکی مفید است و هم از نظر عاطفی و اجتماعی برای خانواده ها .

چرا اکوکاردیوگرام جنین انجام می شود؟

همان طور که گفته شد همه مادران باردار نیازی به اکوکاردیوگرام جنین ندارند. تست‌های سونوگرافی استاندارد قبل از تولد می‌توانند اطلاعاتی در مورد اینکه آیا قلب جنین و هر چهار حفره به درستی رشد کرده‌اند یا خیر، و اکثر زنان باردار نیازی به آزمایش بیشتری ندارند. اکوکاردیوگرافی جنین ممکن است در موارد زیر ضروری باشد:

یک ناهنجاری کروموزومی یا ژنتیکی در جنین کشف شده است. سابقه خانوادگی بیماری قلبی مادرزادی وجود دارد (مانند والدین، خاله‌ها، عموها، مادربزرگ‌ها و مادربزرگ‌ها و غیره). در دوران بارداری از الکل یا مواد مخدر سوء مصرف کرده است مادر مبتلا به دیابت، فنیل کتونوری یا بیماری بافت همبند مانند لوپوس است.

مقالات پیشنهادی  : 

آمادگی سونوگرافی دالپر واژینال

آمادگی رادیو گرافی عکس رنگی از مری

آمادگی سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

آمادگی سونو گرافی شکم و لگن

چه زمانی کودک شما دچار ضربان قلب می شود؟

ضربان قلب نوزاد (در این مرحله بال زدن سلول ها) در اوایل 4 هفته پس از لقاح یا 6 هفته پس از اولین روز آخرین قاعدگی شروع می شود.

وقتی متوجه می‌شوید که باردار هستید، دیدن ضربان قلب کودکتان ممکن است یکی از اولین نقاط عطفی باشد که پیش‌بینی می‌کنید. لازم نیست زیاد منتظر بمانید. قلب در حال رشد کودک به سرعت کار می کند زیرا برای رساندن خون اکسیژن دار و مواد مغذی به سایر اندام های در حال رشد مورد نیاز است.

چه زمانی می توانید ضربان قلب کودک خود را ببینید؟

حدود 4 هفته پس از لقاح، یا 6 هفته پس از آخرین دوره قاعدگی، سوسو زدن سریع لوله قلب در حال رشد جنین را می توان در سونوگرافی مشاهده کرد.

اگر سونوگرافی سه ماهه اول بارداری انجام دهید (شاید به این دلیل که قبلاً یک عارضه بارداری داشته اید)، ممکن است فعالیت قلبی را در همین اوایل ببینید. این سونوگرافی همین طور می تواند جهت غربالگری مشکلات قلبی به کار رود ، که در صورت داشتن سابقه خانوادگی و مشکلات مادرزادی قلبی ممکن است مورد توجه بیشتر قرار گیرد.

اگر در اولین سونوگرافی، ارائه‌دهنده شما نتواند نبض قلب را ببیند، ممکن است دیدن حرکت قلب خیلی زود است.اگر یک "قطب جنین" (جنین قابل مشاهده) وجود داشته باشد و هیچ حرکتی در قلب نباشد، ممکن است تخمک از بین رفته باشد. و به این معنی است که تخمک بارور شده رشد نمی کند. متخصص زنان و زایمان یا مامای شما در مورد معنای سونوگرافی فردی و اقدامات بعدی شما با شما صحبت خواهد کرد.

چه زمانی می توانید ضربان قلب کودک خود را بشنوید؟

اگر سونوگرافی زودهنگام انجام ندهید، احتمالاً برای اولین بار ضربان قلب کودک خود را در یک ویزیت مراقبت های دوران بارداری بین 10 تا 16 هفته خواهید شنید. ارائه دهنده شما از داپلر جنینی استفاده می کند، یک دستگاه دستی کوچک که با مقداری ژل روی شکم شما فشار داده می شود. گاهی اوقات قرار گرفتن رحم، کودک، و شکل شکم شما می تواند پیدا کردن ضربان قلب را سخت کند.

بسیاری از زنان صدای ضربان قلب نوزادشان را شبیه به تاختن اسب ها می دانند. این به این دلیل است که قلب کودک شما بسیار سریعتر از قلب شما می زند و به طور متوسط بین 110 تا 160 ضربه در دقیقه است. (ضربان طبیعی قلب در حالت استراحت برای بزرگسالان 60 تا 100 ضربه در دقیقه است.)

چطوری به سالم بودن قلب کودک خود در  قبل و در طول بارداری کمک کنیم؟

مهم است که هر کاری که می توانید برای سالم ماندن قبل و در طول بارداری انجام دهید. اما این تضمینی نیست که هیچ مشکلی پیش نخواهد آمد. برخی چیزها - مانند برخی از نقایص مادرزادی قلب - تا حد زیادی خارج از کنترل شما هستند. در موارد دیگر، مشکلات قلبی ممکن است در خانواده ها ایجاد شود. با این حال، در بیشتر موارد، پزشکان نمی‌دانند که چرا نقص‌های مادرزادی خاص قلب اتفاق می‌افتد.

چند کار خاص که می توانید انجام دهید:

از استعمال دخانیات و دود خودداری کنید. تعدادی از مطالعات ارتباط قوی بین دود سیگار و نقایص مادرزادی قلب (و سایر موارد) را نشان داده اند.

مراقب داروها باشید. اگر به طور منظم دارو مصرف می کنید، قبل از اقدام به بارداری با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. برخی از داروها - مانند مهارکننده های ACE، داروی آکنه ایزوترتینوئین، لیتیوم (یک داروی روانپزشکی) و وارفارین (ضد انعقاد) خطر نقص قلبی را افزایش می دهند. شما و پزشکتان ممکن است با هم تصمیم بگیرید که کنترل مشکلات زمینه ای سلامتی خود با این داروی خاص ارزش کمی خطر نقص قلب جنین را دارد. با این حال، اغلب جایگزین های امن تری وجود دارد، بنابراین گزینه ها را با ارائه دهنده خود بررسی کنید.

هر گونه شرایط سلامت مزمن را مدیریت کنید. به عنوان مثال، اگر قبل از بارداری به دیابت مبتلا هستید، برای کنترل قند خون قبل و در طول بارداری اقدامات لازم را انجام دهید. دیابت پیش از بارداری غیرقابل کنترل یکی از علل اصلی نقص مادرزادی قلب است.

در صورت نیاز، قبل از باردار شدن، واکسن سرخجه خود را دریافت کنید. هنگامی که برای ویزیت قبل از بارداری به پزشک مراجعه می‌کنید، آنها می‌توانند بررسی کنند که آیا شما هنوز از واکسن MMR دوران کودکی خود مصون هستید یا خیر. گاهی اوقات، ایمنی کاهش می یابد و زنان از تقویت کننده MMR قبل از بارداری استفاده می کنند. (شما نباید این واکسن را در دوران بارداری دریافت کنید.) ابتلا به سرخجه در دوران بارداری می تواند بر رشد قلب کودک شما تأثیر بگذارد.

خون و رگ های خونی چگونه رشد می کنند؟

خون در اوایل 4 هفته در ساختارهای کوچکی به نام "جزایر" خون شروع به تشکیل می‌کند که به زودی سلول‌های خونی و رگ‌های خونی منفرد از جمله آئورت را تشکیل می‌دهند.

خون اکسیژن دار از جفت از طریق سیاهرگ های بند ناف به قلب نوزاد می رسد و خون بدون اکسیژن از طریق شریان های ناف به جفت باز می گردد.

سپس کبد شروع به تولید سلول های خونی می کند. سایر اندام ها مانند طحال به دنبال آن هستند. هنگامی که استخوان های کودک شما به اندازه کافی رشد کرد، سلول های خونی در ابتدا در مغز استخوان، که محل اصلی ساخت خون برای بقیه عمر است، تولید می شود.

چرا ممکن است ضربان قلب کودک را نشنید؟

احتمال دارد در اولین سونوگرافی نتوان ضربان قلب کودک را شنید. بیشتر اوقات، این به این دلیل است که در بارداری خیلی زود است. این به معنی وجود داشتن مشکل نیست.

پزشک ممکن است به شما توصیه کند 1 تا 2 هفته بعد سونوگرافی دیگر را برنامه ریزی کنید.

دلیل های دیگری که ممکن است ضربان قلب جنین شنیده نشود عبارتند از:

داشتن نوک رحم

داشتن شکم بزرگ

اگر ضربان قلب تشخیص داده نشود، پزشک اندازه گیری جنین شما را بررسی می کند. اگر در جنینی با طول تاج بیش از 5 میلی متر، ضربان قلب جنین وجود نداشته باشد، ممکن است پزشک شما نگران شود.

بعد از هفته 6، اگر کیسه بارداری وجود نداشته باشد، پزشک شما نیز نگران خواهد شد. پزشک شما ممکن است برای تایید بارداری درخواست آزمایش خون کند یا از شما بخواهد چند روز بعد برای سونوگرافی دیگر مراجعه کنید.

آمادگی سونو گرافی FNA تیروئید

اسکن پزشکی هسته ای تیروئید

در تمام این موارد، FNA تیروئید برای کشف علت یک یا چند ندول در غده تیروئید انجام می شود. ندول های تیروئید بسیار شایع هستند و در سونوگرافی در حدود 50 درصد از بزرگسالان یافت می شوند. ندول ‌های قابل لمس (ندول‌هایی که می‌توان آنها را حس کرد) بسیار کمتر شایع هستند و تقریباً در 5٪ از زنان و 1٪ از مردان وجود دارند.

ندول ها به طور کلی جای نگرانی ندارند و در افرادی شایع است که یک رژیم غذایی کمبود ید داشته اند. کمبود ید می تواند غده تیروئید را بزرگتر کند (به نام گواتر). در برخی موارد، این بزرگ شدن نتیجه رشد یک یا چند گره در غده است.

درصد خیلی کمی احتمال دارد که یک ندول یا گره در غده تیروئید به سرطان تبدیل شود. اکثر سرطان های تیروئید در صورتی که به موقع تشخیص داده و درمان شوند، نتیجه بسیار خوبی دارند. دلیل انجام FNA تیروئید در بیشتر موارد تأیید این است که گره تیروئید شما در نتیجه سرطان نیست.

اگر سوالی در مورد رادیولوژی و سونوگرافی  دارید و یا پزشک برایتان رادیولوژی یا سونوگرافی  تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی  الوند در تماس باشید.

چگونه برای FNA تیروئید آماده شوم؟

FNA تیروئید برای اکثر افراد تا نیم ساعت طول می کشد و پس از آن مدت کوتاهی طول می کشد تا زمانی که بهبود پیدا کنید و بتوانید بیمارستان یا مطب رادیولوژی را ترک کنید، تحت نظر خواهید بود. به طور کلی برای از سرگیری فعالیت های عادی، اما غیر سنگین برای بقیه روز مجاز هستید.

شما می توانید قبل و بعد از عمل به طور معمول غذا بخورید و بنوشید. در جایی که FNA تیروئید انجام می دهید نیازی به بیهوشی عمومی ندارید، اگرچه ممکن است برای بی‌حس کردن ناحیه‌ای از پوست که سوزن FNA در آن وارد شده است، بی‌حسی موضعی به شما داده شود.

هنگامی که قرار ملاقات خود را برای FNA تیروئید تعیین می کنید، باید به مرکز سونوگرافی اطلاع دهید که آیا از داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین، کلوپیدوگرل، دابیگاتران، پراسوگرل، دی پیریدامول یا آسانتین استفاده می کنید.

قبل از انجام این روش باید داروهای رقیق کننده خون را برای چند روز قطع کرد یا دوز معمولی شما را کاهش داد. بسیار مهم است که هیچ یک از این داروها را قطع نکنید یا دوز را بدون مشورت با پزشک خود و بیمارستان یا کلینیک رادیولوژی که در آن FNA خواهید داشت، تغییر ندهید. آنها دستورالعمل های خاصی را در مورد زمان قطع و شروع مجدد دارو به شما می دهند. این داروها معمولاً برای جلوگیری از سکته مغزی یا حمله قلبی تجویز می شوند، بنابراین بسیار مهم است که مصرف آنها را بدون دستور پزشک یا مطب رادیولوژی یا هر دو قطع نکنید. آسپرین معمولا قطع نمی شود. ممکن است برای بررسی لخته شدن خون در روز عمل، آزمایش خون لازم باشد. داروهای مسکن و سایر داروها را طبق معمول ادامه دهید.

مهم است که هر اسکن قبلی یا بیوپسی از تیروئید خود را که در اختیار دارید انجام دهید. FNA با استفاده از سونوگرافی برای هدایت قرار دادن سوزن در غده تیروئید انجام می شود.

باید لباس گشاد و راحت بپوشید که حرکت گردن شما را محدود نکند. همچنین باید از گذاشتن جواهرات دور گردن خود اجتناب کنید. مگر اینکه پزشک دستور دیگری به شما داده باشد، می توانید قبل و بعد از آزمایش به طور معمول غذا بخورید و بنوشید. همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف داروهای تیروئید یا داروهای حاوی سطوح بالای ید را متوقف کنید. ید اضافی می تواند نتایج تصویربرداری نادرستی ایجاد کند.

مقالات پیشنهادی :

آمادگی سونوگرافی دالپر واژینال

آمادگی رادیو گرافی عکس رنگی از مری

آمادگی سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

در طول FNA تیروئید چه اتفاقی می افتد؟

یک دستگاه اولتراسوند برای تعیین محل ندول یا گره های مورد نمونه برداری و نمایش تصاویر ندول یا گره ها بر روی صفحه نمایش استفاده می شود.

سونوگرافی تیروئید توسط یک تکنسین (سونوگرافیست) یا رادیولوژیست (پزشک متخصص) یا هر دو انجام می شود.

سپس روش FNA برای شما توضیح داده خواهد شد. در این زمان نیز دستورالعمل هایی در مورد آنچه که می توانید و نمی توانید بعد از عمل انجام دهید به شما داده می شود. از شما خواسته می شود فرمی را امضا کنید که نشان می دهد متوجه هستید که چه اتفاقی خواهد افتاد، خطرات کوچکی که در آن وجود دارد، و اینکه موافقت می کنید که این روش انجام شود. توضیح عموماً توسط پزشک انجام دهنده این روش ارائه می شود. در این زمان این فرصت را خواهید داشت که هرگونه سوالی را بپرسید.

معمولاً برای انجام این عمل روی تخت معاینه دراز می‌کشید.

در ابتدا گردن شما با یک مواد ضد عفونی شسته  خواهد شود.

گاهی اوقات، قبل از انجام FNA، بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن پوست تزریق می شود. یک سوزن بسیار کوچک با کمک تصاویر اولتراسوند به داخل ندول تیروئید هدایت می شود تا موقعیت سوزن دیده شود. هنگامی که در ندول قرار می گیرد، سوزن چند میلی متری به جلو و عقب حرکت می کند تا نمونه ای از بافت ندول گرفته شود و سپس سوزن برداشته می شود. یا یک پزشک متخصص (سیتولوژیست یا پاتولوژیست) در طول عمل حضور دارد و نمونه بافت را از طریق میکروسکوپ بررسی می کند تا ببیند آیا بافت کافی برای تشخیص دقیق ندول برداشته شده است یا خیر. اغلب، سوزن باید مجدد وارد شود و نمونه‌های بافتی دو یا سه بار برداشته شود تا بافت کافی برای مطالعه مناسب ندول به دست آید. اگر بیش از یک ندول تیروئید دارید، ممکن است لازم باشد این روش برای هر ندول تکرار شود.

سپس این روش به پایان می رسد. محل سوراخ سوزنی در گردن شما به مدت چند دقیقه توسط دکتری که FNA را انجام داده یا پرستاری که به پزشک کمک می کند فشرده می شود (این کار برای جلوگیری از خونریزی است). ممکن است یک کیسه یخ روی گردن شما گذاشته شود تا به کاهش تورم و خونریزی کمک کند. ممکن است شما را برای مدت کوتاهی از اتاق سونوگرافی به یک اتاق دیگری ببرند تا اطمینان حاصل شود که به اندازه کافی خوب هستید تا به خانه بروید.

قبل از خروج از بیمارستان یا مطب رادیولوژی که در آن عمل انجام شده است، باید دستورالعمل هایی در مورد کارهایی که بعد از FNA انجام دهید و چه کارهایی را نباید انجام دهید، به شما داده می شد. حتی اگر یک تکنسین سیتولوژی یا پاتولوژیست برای این روش حضور داشته باشد و نمونه ها را زیر میکروسکوپ بررسی کند، پاسخ نهایی در مورد چیستی ندول به طور کلی تا چند روز آماده نخواهد بود. یک گزارش کامل توسط پاتولوژیست برای پزشک شما ارسال می شود و او در مورد معنای آن با شما صحبت خواهد کرد.

آیا اثرات بعدی FNA تیروئید وجود دارد؟

درد، تورم و حتی کمی کبودی در جایی که سوزن وارد گردن شده است، طبیعی است. برای این کار می توان از داروهای مسکن ساده موجود در داروخانه مانند پانادول یا پانادئین استفاده کرد. پس از 48 ساعت درد و تورم باید کم شود.

مهم است که از فعالیت های شدید خودداری کنید، به ویژه فعالیت هایی که شامل خم شدن، زور زدن (مانند بلند کردن وزنه) یا کار روی سر (مانند شستشوی بیرون از خانه) است، زیرا همه این فعالیت ها می توانند احتمال خونریزی داخلی غده تیروئید را افزایش دهند.

تغییر در صدای شما، درد شدید، تورم گردن، یا مشکل در تنفس یا بلع بعد از FNA تیروئید طبیعی نیست. اگر هر یک از این موارد اتفاق افتاد، باید با بیمارستان یا مطب رادیولوژی محل انجام عمل تماس بگیرید و به آنها اطلاع دهید.

اگر بعد از عمل دچار مشکل در تنفس شدید، باید بلافاصله به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

FNA تیروئید چقدر طول می کشد؟

کل این عمل تقریباً نیم ساعت طول می کشد و ممکن است برای مدت کوتاهی پس از آن تحت نظر باشید.

خطرات FNA تیروئید چیست؟

FNA یک روش بسیار ایمن است و برای اکثر افراد بسیار کم خطر در نظر گرفته می شود، زیرا سوزنی که استفاده می شود بسیار کوچک است.

دو خطر نسبتاً رایج و چندین خطر نادر وجود دارد که باید در مورد آنها بدانید. شایع ترین خطر، تشخیص نامشخص است، حتی پس از بررسی کامل نمونه بافت توسط پاتولوژیست این تا 20 درصد مواقع اتفاق می افتد.

دومین خطر شایع خونریزی در محل FNA است. این اتفاق تقریباً برای 1 نفر از هر 10 نفر رخ می دهد و به طور کلی باعث ایجاد درد موضعی، حساسیت و توده می شود. داروهای مسکن ساده به طور کلی برای کمک به درد کافی است و با تورم طی چند روز برطرف می شود. بهتر است از آسپرین برای تسکین درد خودداری کنید، مگر اینکه به دلایل دیگر روزانه از آن استفاده کنید. آسپرین لخته شدن خون را سخت تر می کند، بنابراین اگر بعد از FNA تیروئید نیاز به مصرف چیزی برای درد دارید، داروهای مسکن ساده بهتر است.

خونریزی شدید، به اندازه ای که باعث فشرده شدن راه هوایی و مشکلات تنفسی شود، بسیار نادر است (کمتر از 1 در 1000 نفر). اگر این اتفاق افتاد باید فوراً به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید و گاهی اوقات برای جلوگیری از خونریزی نیاز به جراحی است، اما این نیز بسیار نادر است.

عوارض نادرتر بعد از FNA تیروئید عبارتند از:

تورم عمومی تیروئید یا ناحیه گردن که دردناک نیست و مرتبط با خونریزی نیست.

تغییر صدا (گرفتگی صدا). این می تواند نتیجه آسیب موقت یکی از اعصاب نزدیک تیروئید باشد. معمولاً طی هفته‌ها تا چند ماه پس از بهبودی عصب از بین می‌رود.

مشکل در بلع.

افزایش موقت غیر طبیعی عملکرد تیروئید. تصور می شود که این نتیجه تحریک ترشح هورمون های تیروئید توسط FNA باشد. بسیار نادر است، اما می تواند باعث تعریق بیش از حد یا نبض "تند" یا "تپش قلب" قفسه سینه شود.

اگر هر یک از این موارد برای شما اتفاق افتاد، باید به پزشک مراجعه کنید.

مزایای FNA تیروئید چیست؟

FNA یک روش کم خطر است که می تواند در یک فرد سالم در مدت زمان کوتاهی انجام شود. در بیشتر موارد می توانید در عرض یک ساعت پس از انجام عمل به فعالیت های عادی خود بازگردید، مشروط بر اینکه این فعالیت ها سنگین نباشند. در بیشتر موارد، FNA به پزشک شما می گوید که آیا ندول سرطانی است یا خیر، اما گاهی اوقات دو روش FNA برای تصمیم گیری نهایی لازم است.